关节镜下双束双隧道重建前交叉韧带术患者的序贯式健康教育

吕 芬

前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)是膝关节重要的静力稳定结构，一旦断裂会造成膝关节不稳和继发半月板、关节软骨损害，关节腔室的改变等内部紊乱的进行性加重，影响了患者的日常工作和生活［1］，其损伤在军事训练、竞技性运动及车祸伤中较为常见，断裂后自行修复能力差，通常需行重建手术。随着ACL重建技术的不断提高，引进ACL双束双隧道重建技术，即采用在ACL双束上下止点附近各钻一骨道，分别引入2根移植物并固定，以最大程度模仿了ACL解剖重建。ACL双束双隧道重建有更优越的生物力学特性并能提高膝关节术后的稳定性［2］。我科在2006年2月～2011年3月收治46例ACL损伤患者，均行关节镜下双束双隧道重建前交叉韧带术。为使患者系统了解疾病相关知识，主动参与治疗护理，我科采用序贯式健康教育的方法，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年2月～2011年3月我科收治ACL损伤患者46例，男30例，女16例。平均年龄48.45岁。文化程度:初中及以下15例，高中及以上31例。确诊为前交叉韧带损伤，无其他全身疾病。均在连续硬膜外麻醉下行关节镜下双束双隧道重建前交叉韧带术，手术过程顺利。按随机化原则分为观察组和对照组，各23例。两组患者在性别、年龄、文化程度、病情及治疗方法方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 健康教育方法 对照组按照传统方法行健康教育，即按照入院、术前、术后、出院前集中4次对患者进行健康教育;观察组按照疾病的治疗和恢复过程将健康教育内容进行序贯划分，即实施序贯式健康教育，包括入院时、手术前期、术前1 d、手术当天、术后第1 d、术后第2 d、术后第3 d～出院、出院前等时间段的健康教育，具体见表1。

表1 序贯式健康教育表

1.3 效果评价方法 (1)健康教育知晓率。包括疾病知识、用药知识、术后注意事项及功能锻炼4项10个问题，护士出院前和术后12周随访时进行2次提问调查，患者每次回答均正确70%以上为知晓。(2)对护士工作满意度。采用我院自制的健康教育满意度调查表于患者出院前进行调查，比较两组患者的满意率。

1.4 统计学方法 数据输入PEMS 3.1软件，两组患者健康教育知晓、对护士工作满意情况比较采用两独立样本χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者健康知识知晓率比较(表2)

表2 两组患者健康知识知晓率比较(例)

2.2 两组患者对护士工作满意度比较(表3)

表3 两组患者对护士工作满意度比较(例)

3 讨论

关节镜下双束双隧道重建前交叉韧带术具有出血少、创伤轻，术后可以早期活动的优点［3］，但术后恢复时间仍然较长，康复的阶段性、时限性较强。传统的健康教育方法分阶段性进行，不能很好地对患者进行持续指导，达不到应有的健康教育效果。序贯式健康教育是根据疾病治疗和恢复的过程将健康教育内容进行序贯划分［4］，其特点是没有前一个阶段结束、后一个阶段开始前的空白阶段，进行连续的健康教育，起到承上启下的作用，使内容更加条理化、清晰化、规范化。序贯式健康教育表的应用使护士工作中有章可循，所有人都按照表中的时间和内容统一进行教育，尤其是低年资护士可借助健康教育表有效地对患者实施健康教育，避免了因工作能力及业务水平等人为因素造成的随机性、不规范性，加强了护理人员健康教育的意识，由过去的被动沟通变成了主动沟通，同时落实签名制度，起到了很好的督促作用，保证了健康教育的完整性和连续性。由表2可见，序贯式教育显著提高了患者对用药、功能锻炼知识的知晓率(P＜0.05)。

序贯式健康教育为患者提供规范的、动态的、持续的宣教，既满足了患者的生理需求，又满足了患者的心理需求［5］，不仅树立了护士良好的职业形象，而且融洽了护患关系，由于护士与患者的沟通增加，使护士能更多地了解患者的状态，为患者提供个性化的护理服务，同时带动了患者家属也主动参与护理过程，与医护人员积极配合，从而更好地促进了患者的健康，由表3可见，采用序贯式健康教育明显提高了患者对护士工作的满意度(P＜0.05)。

综上所述，采用序贯式健康教育可明显提高患者患者对疾病相关知识与技能的掌握程度和对护士工作的满意度，有利于医疗、护理工作的开展和服务品质的提高，能保证患者尽快达到护理效果。

［1］ 徐 进.关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理［J］.护理实践与研究，2010，7(7):53 －54.

［2］ 彭晓春，赵金忠，何耀华，等.采用八股腘绳肌肌腱双束重建前交叉韧带的随访研究［J］.中华创伤骨科杂志，2006，8(4):317－321.

［3］ 郑民庆，吴庆光，周立平.髌腱移植重建前交叉韧带后膝关节功能恢复1年随防［J］.中国临床康复，2006，8(5):83－85.

［4］ 张艳峰，秦凤军.在疾病不同时期进行健康教育的效果分析［J］.中国健康教育，2004，20(3):269.

［5］ 王培红，陈 倩，程湘玮.妇科病房应用自制表格落实健康教育及基础护理效果评价［J］.护理学杂志，2010，25(24):51 －53.