肿瘤科护士化疗职业防护培训现状的调查分析

张翠萍 吴 静

化疗药物不但能抑制肿瘤细胞的生长，杀死癌细胞，对正常细胞也有一定的杀伤力［1］。护士在领取、保管、配制化疗药物，或者是在对患者进行注射等过程中，化疗药物都可通过呼吸道、消化道、皮肤等途径进入护士体内，对护士的身心健康产生一定的影响。何海丽等［2］调查表明，经常接触抗肿瘤药物的医务人员的体细胞染色体有较多的异常现象。护士长期接触化疗药物还可产生骨髓抑制、脱发、胃肠道反应、过敏等多种疾病。如果护士在使用化疗药物过程中，做好防护措施，这些危害都是可以减轻或者避免的。国内外大量研究都表明，护士在使用化疗药物过程中，未做好防护措施，防护意识淡薄。而肿瘤科护士长期大量直接接触化疗药物，如果未做好防护措施，健康必定会受到很大威胁。因此医院开展化疗职业防护相关培训势在必行，本文针对肿瘤科护士化疗职业防护培训展开调查。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2011年3～7月乌鲁木齐市三所三级甲等综合医院的肿瘤科110名护士以及抽取一所肿瘤专科医院内外科110名护士，且工作年限均在1年以上的护士作为调查对象。均为女性。年龄:20～25岁113名，26～30岁67名，31～35岁31名，35岁以上9名。职称:护士149名，护师71名。学历:中专74名，大专127名，本科19名。工作年限:1～5年163名，6～10年40名，10年以上17名。

1.2 调查方法 在查阅大量文献的基础上，根据研究目的自行设计问卷《护士化疗职业防护培训现况调查表》，内容包括医院开展化疗职业防护培训的情况、护士获取防护知识来源以及护士对培训的需求。在进行调查前送交5位专家评审(1位统计学专家、3位护理学专家和1位流行病学专家)进行预调查，内部一致性的Cronbach'α系数为0.77，重测信度为0.69。调查表完成时间为20 min。采用通俗易懂的语言向护士解释后，现场回收问卷。共发放问卷220份，收回有效问卷220份。问卷有效率为100%。

1.3 统计学处理 运用SPSS 16.0软件进行统计分析，数据以均数±标准差(±s)及百分率进行统计描述。

2 结果

2.1 医院开展化疗职业防护培训情况(表1)

表1 医院开展化疗职业防护培训情况(h，±s)

表1 医院开展化疗职业防护培训情况(h，±s)

项目 人数 岗前培训 在岗培训 专题讲座 科室查房综合医院110 0.39±0.12 0.19±0.05 0.05±0.01 0.10±0.03专科医院110 0.50±0.13 0.35±0.11 0.21±0.05 0.19±0.02

表1显示，综合医院及肿瘤专科医院对护士化疗职业防护培养严重缺乏，不能满足护士对培训的需求。

2.2 护士获取防护知识来源(表2)

表2 护士获取防护知识来源(n=220)

2.3 护士对化疗职业防护培训状况及需求(表3)

表3 护士对化疗职业防护培训状况及需求(n=220)

3 讨论

3.1 医院开展化疗职业防护培训不到位 化疗药物在局部可引起刺激反应，若皮肤直接接触到强刺激性的药物，可能导致局部皮肤坏死;若药物喷溅到眼部，可导致角膜损伤，严重者可出现全身反应，如血白细胞下降、免疫功能抑制及致癌、致畸、不育等［3］。如果护士严格做好化疗防护，这些危害都是可以避免的。但是大量文献都表明，由于工作量大，防护设备缺乏，防护知识匮乏，使得护士在临床工作中未做好防护工作。某地区调查显示，39.1%的护士没有接受过化疗防护的培训，一、二、三级医院平均岗前培训时间分别为0.21 h，0.29 h，0.35 h，在岗培训时间分别为 1.20 h，1.38 h，2.01 h［4］。表1显示综合医院和肿瘤专科医院在培训时数上有一定差别，但整体培训时间都很少，医院对化疗职业防护的培训严重不足。而表2显示，由于严重缺乏培训，护士获取防护知识的来源主要是教科书和同事告知，分别占22.73%和39.09%。从表3看出护士对化疗职业防护知识的需求还是很大的。主动参与培训班的护士占89.09%，81.82%的护士认为参加培训班会提高职业防护能力。96.82%的护士都希望每年定期举办培训班来增加自己的防护知识。

3.2 加强培训 李俊梅等［5］的调查结果表明，接受培训与否直接影响了护士对化疗防护知识的掌握情况。由于我国护理事业起步较晚，在职业防护方面还很不到位。要加强护士的职业防护能力，使得护士能够安全健康的工作，医院就必须加强培训，提高护士的防护意识，增加化疗职业防护的相关知识，监督护士做好防护措施。

3.2.1 护士入肿瘤科前必须做好化疗职业防护的岗前培训，考核合格者才准许入科。

3.2.2 定期对在岗护士做岗前培训，随时抽查培训效果。

3.2.3 通过各种途径，如专题讲座、印制手册、音像资料宣传等多种方式，增加护士的化疗职业防护知识。

3.2.4 培训内容应包括:严格按照护理正规操作进行操作;掌握化疗药物的种类、作用机制、危害、危害途径等相关知识;树立护士职业防护意识。护士不仅要做好化疗药物配制中的自身防护，还要有环保意识，对化疗药配制过程中产生的污物按相关要求规范处理，正确使用防护用具，掌握安全配药柜操作规程及维护方法;熟悉医院感染管理和医疗废物管理的相关知识;进行健康指导，鼓励个人加强营养和进行体育锻炼，增强机体免疫力［6］。

职业危害重在防护，防护做到位，危害不仅可以减轻甚至可以避免。护士工作量大，防护意识淡漠，防护措施不到位，医院更应加强化疗职业防护培训，从思想上提高肿瘤科护士的防护意识，从实际操作中规范护士的防护措施，减少化疗药物给护士带来的身心危害，使得肿瘤科护士能够在健康安全的环境中工作。

［1］ 贾晓英.抗肿瘤药物对护理人员健康影响的调查与对策［J］.中华护理杂志，2001，35(8):592.

［2］ 何海丽，吕菊红，鲁 娟，等.抗肿瘤药物对医护人员健康影响及防护的研究现状和进展［J］.解放军护理杂志，2004，21(2):33－34.

［3］ 刘月琴，余华琴，兰 英.化疗工作中护士职业防护现状的调查［J］.解放军护理杂志，2005，22(2):83 －84.

［4］ 王勇慧，雷 静，陈民肖.护理人员化疗职业防护现状调查及分析［J］.基础医学论坛，2008，12(8):678 －680.

［5］ 李俊梅，路 潜，庞 冬.护士化疗自我防护知识掌握情况的调查与分析［J］.中国护理管理，2006，6(7):26 －27.

［6］ 黄 敏，江庆华，周 俐.化疗药配制的安全防护管理［J］.护理研究，2008，22(10):2607 －2608.