清肺化痰汤治疗痰热壅肺证106例疗效观察

颜瑞棠

（广东省汕尾市城区香洲街道卫生院，广东 汕尾 516600）

痰热壅肺证是常见的急证外感热病，四季均可发生，尤以冬春两季多发，临床表现为发热、烦渴、咳嗽、咳黄白黏稠痰、舌苔黄腻及脉滑数等。此病与细菌、病毒感染及自身免疫等诸多因素有关，按照中医辨证论治观点，治疗痰热壅肺证主要治法为清热化痰，下气止咳，治从根本整体调理，效果颇佳[1]；而传统方法主要是抗细菌感染来治疗痰热壅肺证，不能收到良好效果。为了研究清肺化痰汤治疗痰热壅肺证的疗效，本文选取了2009年2月至2012年2月我院中医科门诊接受治疗的痰热壅肺证患者218例进行分析，取得良好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年2月至2012年2月我院中医科门诊治疗的痰热壅肺证患者218例，所有患者均经过《中医病证诊断疗效标准》确诊为痰热壅肺证。将患者随机分为两组，观察组和对照组，观察组106例，男55例，女51例，年龄17～73岁，平均年龄（41.3±13.7）岁；对照组112例，男62例，女50例，年龄19～71岁，平均年龄（42.7±13.6）岁，两组患者在性别组成、年龄、病史及疾病严重程度等方面差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组∶口服清肺化痰汤，山栀10g、黄芩5g、知母10g、贝母、麦冬10g、桑皮、桔梗10g、茯苓10g、橘红15g、瓜蒌仁10g、甘草10g。随证加减∶高热加生石膏50g，羚羊角0.5g；便秘加玄明粉3g，大黄10g；咽痛加藿香10g，薄荷10g，山豆根10g；纳差加木香10g，麦芽30g。以上药物以水1500mL，煮剩400mL，每次200mL，早晚温服。对照组∶常规给予抗生素治疗，克拉霉素250mg，2次/d，共12d。观两组疗程为2周，2周后观察两组疗效。

1.3 疗效评价

治愈∶体温正常，临床症状完全消失，肺部听诊无啰音；显效∶临床症状减轻50%以上，肺部听诊啰音明显减少；有效∶临床症状减轻30%～50%，肺部啰音减少；无效∶临床症状无好转，甚至加重[2]。前三者人数相加计算有效率。

1.4 统计学方法

用SPSS13.0进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准设为0.05，当P＜0.05时说明差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者治疗有效人数为101例，有效率95.28%，对照组治疗有效人数为76例，有效率67.86%，两组比较，观察组有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较（例）

3 讨 论

痰热壅肺证，又称痰热阻肺证，是指痰热互结，壅闭于肺，导致肺失宣降而表现出来的肺经实热症候。主要表现为∶咳嗽，咳黄痰，痰量多而黏稠，胸闷，气息粗重，甚至鼻翼煽动；喉有痰鸣，烦躁不安，口渴发热；咳脓血腥臭痰，胸前闷痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数等症状。主要治法为清热化痰，下气止咳。清肺化痰汤主要有山栀、黄芩、知母、贝母、麦冬、桑皮、桔梗、茯苓、橘红、瓜蒌仁、甘草等药物组成，具有清热、宣肺、化痰等疗效，主要治疗∶痰热阻肺，邪毒结胸型肺炎。张艳玲[3]等人发现清肺化痰汤治疗肺部感染有良好疗效，CRP水平明显优于西医常规治疗。管瑞文[4]认为清肺化痰汤治疗痰热咳嗽等证有良好疗效，明显优于传统祛痰灵治疗。

肺脏为五脏之“华盖”，与大肠相为表里，因肺叶娇嫩，又称之为“娇脏”，是人体中重要的脏器。主气，司呼吸，外合皮毛而主卫表，以宣发肃降为顺。主要功能是宣发卫气，调节腠理之开合；宣散水谷精微和津液；排出浊气，完成气体交换，朝百脉，主治节，其功能不言而喻[5]。本文选取2009年2月至2012年2月我院中医科门诊治疗的痰热壅肺证患者218例，随机分为观察组和对照组，分别给予清肺化痰汤和西医常规治疗，结果发现观察组有效人数为101例，有效率95.28%，对照组有效人数为76例，有效率67.86%，两组比较，观察组有效率显著高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），说明清肺化痰汤治疗痰热壅肺证较西医常规疗法有更好疗效，能够有效缓解患者症状，值得临床推广。

[1] 阮金玉.清肺化痰汤治疗痰热壅肺证62例疗效观察[J].社区中医药，2008，18(24)：41.

[2] 廖惠玲.痰热清联合头孢曲松钠治疗急性肺炎46例临床观察[J].当代医学，2011，17(18)：129.

[3] 张艳玲，杨平，彭敏.清肺化痰汤治疗肺部感染临床疗效分析[J].辽宁中医药大学学报，2009，11(1)：113-114.

[4] 管瑞文.清肺化痰汤治疗痰热咳嗽的疗效分析[J].亚太传统医药，2009，5(7)：41-42.

[5] 陈慧文.清肺定喘方治疗喘证62例临床观察[J].当代医学，2010，16(22)：157-158.