吴 凯
(贵州省兴义市人民医院医学检验科,贵州 兴义 562400)
HP-083/4型特定蛋白分析仪是近年来应用于临床的CRP检测仪,它具有标本用量少,操作简便,特异性、准确度和重复性均较好,检测快速的一种特定蛋白分析仪,它能够在新生儿炎症反应,其他感染指标未升高的情况下,对患者血浆中的微量CRP进行检测,尽早地发现患儿有无感染,并能对患儿的感染有无好转进行评价。但由于HP-083/4型特定蛋白分析仪检测线性范围较窄(0.2~10.0mg/L),当某些炎症引起CRP明显升高,超过10mg/L时,不能很地应用于临床进行感染的监测。其检测结果与日立7180全自动生化分析仪检测结比较,无统计学意义(P>0.05),但其相关性较差(r=0.025)。
HP-083/4型特定蛋白分析仪、试剂、较准卡为禾柏生物技术有限公司(中美合资)提供,生化分析仪为日立即7180全自动生化分析仪,试剂及质控品为日立公司提供。检测对象:标本来源为2010年至2011年两年中本院住院的新生儿患者,年龄为1~5d,其中男性患儿80例,女性患儿70例,均以X光片诊断为新生儿肺炎。
1.2.1 患者标本处理
准确抽取3.0mL待检患儿的肝素静脉抗凝全血,并保证标本不溶血,不凝固,并及时分离血浆进行分析处理。
1.2.2 HP-083/4型特定蛋白分析仪进行CRP检测
保证仪器性能正常,并进行定标处理,仪器为最佳运行状态。按操作方法进行检测,准确记录检测数据。
1.2.3 日立7180全自动生化分析仪检测
保证仪器性能正常,检测结果可靠,室内质控在控的性况下对标本进行编号检测,并记录检测数据。统计学方法处理:对两种方法的检测结果以 表示,进行配对资料t检验进行统计分析,并进行相关性分析。
150例新生儿患者血浆CRP检测中,从HP-083/4型特定蛋白分析仪的检测值来看,检测精密度较好,两种方法的检测值无统计学意义(P>0.005),但其相关性较差(r=0.025)。见表1。
表1 150例新生儿患者血浆两种方法检测值统计学分析
CRP是一种急性时相蛋白,是一种能与肺炎键球菌多糖体反应的急性时相反应蛋,能激活补体,促进吞噬和有其他的免疫调控作用,它在各种急性和慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗死、手术创伤、放射线损伤等时,CRP可迅速升高,病性好转时又迅速降致正常[1]。
CRP在正常时以微量形式存在于健康人的血液中,在炎症、组织损伤或手术后血清浓度显著升高,并早于体温和外周血白细胞计数的改变[2]。在病理情况下,CRP升高幅度与感染的程度呈正相关,CRP在炎性疾病发作6h含量即迅速升高,持续时间与病程相当,对临床有一个先驱的预报作用,若CRP持续升高或再度回升,提示必须予以重视,因此,定期进行CRP检测,可以及早发现患儿的感染程度,及早地采取治疗措施。
超敏CRP(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)是使用高敏感的方法,即检测方法具有检测到≤0.3mg/L的CRP的能力。对患儿的前期炎性反应有一个很好的提示作用。
CRP检测优于血液中的白细胞检测,因为血液中白细胞的基础值个体差异较大,正常值范围较宽,根据异常结果的判断标准,只有在WBC<4.0×109/L或WBC>10.0×109/L时才被认为异常,而且升高不显著,只呈一倍至几倍增长,并且,WBC总数易受多种因素的影响,所以,WBC计数用于细菌性感染的敏感性不够,有一定的局限性,故而,CRP的检测就显得很有意义。
实验结果表明,HP-083/4型特定蛋白分析仪在检测微量CRP时,由于检测线性范围较窄(0.2~10.0mg/),在此范围内的检测特异性、准确度和重复性均较好,但在CRP明显升高,超过10mg/L时,检测线性上不去,其检测结果必须结合于其他的精密检测仪器,才能很好地为临床服务。
[1] 吴钟琪.医学临床“三基”训练医技分册[M].4版.长沙:湖南科学技术出版社,2010.
[2] 计明红,潘家华.小儿慢性咳嗽的诊断体会[J].临床肿瘤杂志,2011,16(1):29-30.