肿瘤化疗病人睡眠质量与生活质量相关性研究

杨萍 杨洋 于新颖 庞冬 金三丽 路潜

（1.北京大学护理学院，北京100191；2.北京宣武医院；3.北京肿瘤医院）

睡眠障碍是肿瘤病人较为突出的一个问题，本文旨在调查肿瘤化疗患者的睡眠质量和生活质量状况，并分析睡眠障碍对其生活质量的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究采用方便取样法，选择北京2家三级甲等医院接受化疗的肿瘤病人作为研究对象。纳入标准：（1）病理检查确诊为恶性肿瘤；（2）化疗已进行1个月以上；（3）交流与理解能力正常；（4）经说明研究目的后自愿接受调查者。排除由于精神、神经系统疾病等原因且在化疗前即存在睡眠障碍者。

1.2 方法 本研究为现况调查，主要采用问卷调查法。问卷由4部分构成：（1）一般资料：包括病人的年龄、性别、文化程度等；（2）疾病及治疗相关资料：包括疾病诊断、接受过的治疗、肿瘤分期、化疗进行时间等情况；（3）匹茨堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality lndex，PSQl）［1］：该量表用于评定被试者最近1个月的主观睡眠质量，由19个项目构成，PSQI总分范围为0～21分。此表的中文版具有较好的信、效度［2］。本研究以PSQI总分＞7分作为我国成人睡眠质量有问题的参考值［2］；（4）健康状况问卷（ShortForm 36Health Survey Questionnaire，SF－36）［3］：SF－36广泛应用于普通人群的生存质量测定等领域。该量表含有36个条目，包括了8个维度。SF－36量表具有良好的信度和效度，适用于肿瘤患者的生活质量研究。

本次共发放问卷138份，回收问卷138份，其中有效问卷123份，问卷有效率为89.13%。

1.3 统计学方法 原始数据使用SPSS 18.0统计软件进行数据录入和分析，采用一般描述性统计及t检验、秩和检验。

2 结果

2.1 一般资料及疾病相关资料 123名肿瘤病人的年龄为52.85±12.05（29～79）岁，其中男30人（24.4%），女93人（75.6%）；疾病诊断为乳腺癌59人（48.0%），肺癌23人（18.7%），结直肠癌25人（20.3%），胃 癌 9 人 （7.3%），其 他 肿 瘤 7 人（5.6%）。本组病人化疗已进行4.0±1.97（2～12）周期。

2.2 肿瘤化疗病人睡眠质量对生活质量的影响

本组肿瘤化疗病人PSQI总分为8.37～4.11分，高于正常成人得分［4］。本组病人中PSQI总分＞7分的有70名（56.9%）。以PSQI总分＞7分作为分组变量，将本组肿瘤化疗病人分为睡眠障碍组和睡眠无障碍组，应用独立样本t检验和秩和检验比较两组的生活质量各维度得分、生理健康总分、心理健康总分（表1）。

表1 有无睡眠障碍的肿瘤化疗病人SF－36得分比较（分，±s）

表1 有无睡眠障碍的肿瘤化疗病人SF－36得分比较（分，±s）

组别 n 生理机能 生理职能 躯体疼痛 一般健康状况 精力 社会功能 情感职能 精神健康睡眠障碍组 70 63.57±23.03 11.43±24.33 59.39±25.26 47.37±20.04 51.43±21.54 48.75±26.68 40.00±45.26 66.17±19.02无睡眠障碍组 53 76.42±16.24 19.81±32.28 72.45±18.61 57.42±19.64 65.38±19.06 61.56±24.37 56.60±42.66 78.04±14.77 t／χ2 值 3.624 1.581 3.303 2.776 3.735 2.735 2.065 3.895 P值 ＜0.001 0.117 0.001 0.006 ＜0.001 0.007 0.014 ＜0.01

3 讨论

3.1 本组肿瘤化疗病人的睡眠质量较差 本组肿瘤化疗病人存在睡眠障碍的有70名（56.9%），高于城市一般人群的睡眠障碍发生率29.36%［5］，低于肿瘤住院病人的睡眠障碍发生率67.74%［6］。本组病人的PSQI总分高于刘贤臣等［2］报道的正常成人组得分。由此可见肿瘤化疗病人的睡眠质量较差。国外有研究显示，化疗进行前3周患者入睡困难的发生率分别为56%、68%、52%［7］。Kuo［8］也发现乳腺癌病人化疗期间整体睡眠质量较差，这与本研究的结果较为一致。

3.2 睡眠质量会影响本组肿瘤化疗病人的生活质量 本组存在睡眠障碍的肿瘤化疗病人SF－36的7个维度得分均低于无睡眠障碍组，差异有显著意义（P＜0.05）。提示睡眠障碍的存在会导致肿瘤化疗病人生活质量降低。王金环等［9］的研究结果也发现睡眠质量差是导致COPD病人生活质量降低的重要因素。这均与本研究的结果较为一致。睡眠被认为是维持健康和正常功能必需的生理和行为活动。不良的睡眠可造成机体健康状况的下降，引发疾病或加重病情，最终导致病人生活质量的下降。因此，应当关注肿瘤化疗病人的睡眠质量状况，对于出现睡眠障碍的患者及早进行干预，从而改善患者的生活质量。

［1］ 中国行为医学科学编辑委员会.行为医学量表手册［M］.北京：中华医学电子音像出版社，2005：292－294.

［2］ 刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究［J］.中华精神科杂志，1996，（2）：103－107.

［3］ 中国行为医学科学编辑委员会.行为医学量表手册［M］.北京：中华医学电子音像出版社，2005：54－59，485.

［4］ Yoshimura K，Utsunomiya N，Ichioka K，et al.Impact of superficial bladder cancer and transurethral resection on general health－related quality of life：an SF－36survey［J］.Urology，2005，65（2）：290－294.

［5］ 温程，丁丽君.2010年厦门市一般人群睡眠质量现况分析［J］.中国健康教育，2010，（11）：832－844.

［6］ 王红丽，龚敏.癌症患者住院期间睡眠质量及影响因素调查分析［J］现代预防医学，2011，（3）：520－521.

［7］ Chou F Y，Dodd M，Abrams D，et al.Symptoms，self－care，and quality of life of Chinese American patients with cancer［J］.Oncol Nurs Forum，2007，34（6）：1162－1167.

［8］ Kuo H H，Chiu M J，Liao W C，et al.Quality of sleep and related factors during chemotherapy in patients with stage I／II breast cancer［J］.J Formos Med Assoc，2006，105（1）：64－69.

［9］ 王金环，郭继芳，葛晓励.中老年慢性阻塞性肺病患者睡眠质量与生活质量的相关性研究［J］.中国老年学杂志，2011，（12）：2170－2171.