改良洗胃管插入长度在新生儿咽下综合征的应用观察

王小环

（河南省三门峡市中医院，河南 三门峡472000）

我院2009年1月～2010年10月对新生儿采用“前额正中发际至脐”的体表长度测量方法对新生儿洗胃，观察其效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月～2010年10月，我科对符合新生儿咽下综合征洗胃治疗的患儿76例进行观察治疗，随机分为观察组和对照组各38例，分别采用“前额正中发际至脐”和“前额正中发际至剑突”的两种体表测量长度进行插入胃管洗胃，两组患儿在性别、身长、体重等方面差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均使用软硬适度的6号一次性硅胶胃管，长度40cm、直径2mm、内径1.3mm，备齐用物，用体表测量法所测的长度标记于胃管上。患儿取平卧位，清洁鼻腔，胃管外涂液体石蜡，从一侧鼻腔插入2cm，抬高胃管，缓慢插入至咽后壁，将颈部轻轻上抬前屈，使胃管沿弧度顺利插入，观察组前额发际至脐长度，对照组前额发际至剑突长度，到标记长度后固定胃管，头偏向一侧。用注射器抽吸胃液，确认胃管在胃内，方可进行洗胃。洗胃液温度36～37℃，一次注入10ml洗胃液，稍作停留，抽出等量液体。注入液体速度一般为25～30s10ml。洗胃过程中，适当左右变换患儿体位或轻轻转动胃管方向，利于洗胃液均匀冲洗胃壁，防止胃黏膜损伤。如此反复冲洗，至洗胃液清亮为止。一般一次洗胃液总量80～120ml。呕吐严重的患儿，可间隔6h后再次洗胃，直至呕吐停止。

2 结果

对接受洗胃治疗的76例患儿，分别记录抽吸胃内容物顺利（＋）与否（－）及一次洗胃所用时间，两组情况（表1）。

表1 两组患儿抽吸胃内容物比较 （例）

3 讨论

新生儿咽下综合征是新生儿常见病，轻者1～2d多自愈，重者频繁呕吐，为羊水或咖啡色带血胃内容物，往往给家属带来很重的心理负担。根据小儿生理解剖特点，新生儿食管起始位置以喉为起点，入口平第3至第4颈椎之间软骨处，较成人食管入口起点第6至第7颈椎之间高3个椎体［1］；又有不同体质和不同胎龄的新生儿，其“前额正中发际至剑突”的常规体表测量长度比实际胃管留置长度短5～8cm；及不同体质和不同胎龄的新生儿，其“前额正中发际至脐”的体表测量长度与实际胃管留置的长度相近。所以，我们改良了新生儿洗胃管插入长度，应用于临床观察，取得了良好效果。有效的洗胃治疗缩短了患儿的呕吐持续时间，降低了反复呕吐引起的脱水、电解质紊乱、吸入性肺炎及窒息等并发症的发生率，使患儿及早进行正常喂养，减轻了患儿痛苦，提高了护理质量。但在操作过程中，护理人员应具有娴熟的护理技术，应谨防因操作不当引起并发症的发生。

［1］ 廖亚平.儿童解剖学［M］.上海：上海科技出版社，1987：117.