消毒供应中心在病区无菌包质量控制管理中的作用

沈凤岐 宣文霞

（江苏省无锡市第四人民医院消毒供应中心，江苏 无锡214062）

我院中心供应室于2009年始对科室无菌物品统一采用密闭式集装箱进行无接触性下送，目的是防止无菌物品在下送过程中免受污染，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对全院22个病区的无菌包存放区用浸有采样液的无菌棉拭子涂抹100cm2采样检测细菌总数，对120个无菌包进行检查。

1.2 评价方法 对无菌物品存放区的台面进行细菌采样，检查细菌总数是否超标。对无菌包的外观（外包装是否清洁，是否干燥，一次性包布是否毛糙，标签是否脱落、模糊等方面）进行评价。

2 结果（表1，2）

表1 无菌包的检查合格情况

表2 无菌包存放区台面细菌采样结果

3 讨论

3.1 对无菌物品存放区的管理重视不够 无菌物品存放区台面细菌超标，无菌物品将受污染。以供应室的发放台面为例，经实验证明，未经消毒的发放台面用浸有采样液的无菌棉拭子涂抹100cm2采样检测细菌总数，消毒前检测总数超标（≥5cfu／cm2）为40.00%（10／25），用含有效氯250mg／L浸泡抹布对窗口台面擦拭3遍，擦拭后10min再采样，检测细菌总数超标率为0.00%（0／25）［1］。因此病区护士要加强对无菌物品存放区的管理，建议应有专人管理，每天早晚用含有效氯250mg／L浸泡抹布擦拭消毒3遍，以减少细菌污染。同时，建议在存放柜顶部安装紫外线灯管，使消毒更直接有效。

3.2 忽视洗手的重要性 日常工作中医护人员双手污染非常严重。手是交叉感染的重要媒介，洗手的目的是为了消除或杀灭手上的微生物，切断通过手传播感染的途径［2］。下送无菌物品时，病区接收人员因工作繁忙，无暇按照规范进行洗手就接收无菌物品，从而造成无菌包外包布的污染或潮湿。因此，应对病区护士长进行消毒隔离培训，使护士长充分认识到执行规范的重要性和必要性。加强宣传教育，提高预防医院感染的意识和洗手观念，指导病区护士在清点检查无菌包前要严格洗手，再用清洁毛巾擦干，保持手部清洁，不能触碰任何污染物品，确保无菌物品外包布不受污染。

3.3 无菌包的管理不够规范 临床护理人员总认为经过供应室高温、高压消毒灭菌合格后的无菌包是万无一失的，不必进行存放区的管理和无菌包的保管。在每天的工作中，为了便于交接，病区的无菌包要被早、中、晚班护士各翻查一次。如有效期为6个月的一次性无纺布，几个月后，一些不常用的备用包的外包布肯定会毛糙，标签会模糊或脱落。应指导病区护士加强对无菌包的管理，接收后的无菌包要及时放入存放柜内。对一些使用率较低的无菌包，最好用经环氧乙烷灭菌过的透明塑料袋包好，这样既可保护无菌包表面不遭受破坏和污染，且不影响无菌包的检查。

3.4 加强联系，随时指导 在检查中发现问题后，应及时与科室护士长联系，指出问题，提醒护士长重视。中心供应室人员可利用自身专业知识及一切机会对临床工作人员进行指导，如举办业务讲座，检查无菌包时及时指出问题，进行现场指导等。

预防和控制感染是涉及医院全体人员的系统工程，医院感染管理已成为医疗常规中的重要任务之一，其工作贯穿于医院工作的各个环节。消毒供应中心对病区无菌物品的跟踪管理与指导，对控制医院感染具有重要作用。

［1］ 宋洁，杨金霞.无菌物品发放窗口台面细菌污染的检测［J］.中国消毒学杂志，2002，19（3）：167.

［2］ 王环增.中级护理专业［M］.北京：知识出版社，2001：746.