恶性肿瘤患者放射治疗后生存质量的影响因素调查分析

田海萍，赵良存，姜晓萍，卢炯秀

（武威肿瘤医院，甘肃 武威 733000）

放射治疗是食管癌、鼻咽癌、肺癌等恶性肿瘤的有效治疗手段。但放射治疗疗程长、副反应大、给患者带来的痛苦多。一些患者由于不能耐受严重的副反应而影响治疗效果，进而影响患者生存质量。本文对恶性肿瘤患者放射治疗后生存质量的影响因素进行分析，为提高患者的生存质量提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象

选择2011年2月至2012年5月在我院接受放射治疗的恶性肿瘤患者120例为调查对象。入选条件：初次接受放射治疗；预期生存期≥6个月；本人无精神心理疾患；自愿合作。

1.2 调查工具和方法

1.2.1 患者一般资料调查表内容包括患者年龄、性别、职业、文化程度、患者的诊断情况、家庭经济情况、患者对病情的知情状况（由家属进行评价）等。

1.2.2 癌症治疗功能评价系统普适量表FACT-G（V4.0）[1]共34个条目，包括躯体状况（7 条）、社会家庭状况（7 条）、情感状况（6 条）、功能状况（7 条）、放疗患者情况附加条目（7 条：放疗副作用、治疗效果、患者依存性、癌症疲劳、癌症疼痛、癌症恐惧、心理反应）。量表条目均采用5级分评分法：一点也无（0分）、有一点（1分）、有些（2分）、相当（3分）、非常（4分）。癌症疲劳、癌症疼痛、癌症恐惧为逆向得分，总分136分，得分越高，表示生活质量越高。

1.2.3 调查方法 采用问卷的形式，由专人进行面谈记录。采用统一指导语进行一对一讲解。用通俗易懂的语言向患者说明填写要求、目的，对少数不识字的患者由责任护士询问并代为填写，当场回收。共发放问卷120份，回收有效问卷120份，有效回收100%。

1.3 统计方法

采用SPSS 10.0 软件进行录入及分析，统计分析采用一般描述和方差分析法。

2 结果

2.1 影响恶性肿瘤患者放射治疗后生存质量的因素（见表1）

恶性肿瘤患者放射治疗后的生存质量受其性别、年龄、文化程度、经济状况、所患肿瘤类型及其对病情的知情情况的影响。

表1 影响恶性肿瘤患者放射治疗后生存质量的因素

2.2 恶性肿瘤患者放射治疗后生存质量与影响因素的相关性分析（见表2）

以患者生存质量为应变量，分别以年龄、性别、职业、文化程度、疾病诊断、家庭经济情况、知情状况为自变量进行方差分析。结果显示年龄、文化程度、职业、家庭经济情况、所患肿瘤类型及知情状况均与患者的生存质量具有显著相关性（P＜0.05）。

表2 放射治疗恶性肿瘤患者生存质量的相关因素方差分析

3 讨论

3.1 生存质量评价的意义

生存质量是由多方面因素决定的，主要由人的身体、心理和社会3方面的健康状况所决定。生存质量的好坏主要依靠人自己的主观体验，并随时间的改变而改变。对肿瘤患者放射治疗后生存质量测定评价的目的，除了反映患者综合健康状况外，更重要的是用于对治疗效果和治疗方案的评价。通过对患者在放射治疗后不同阶段生存质量的测定评价，为医生调整治疗方案提供科学依据[2]。

3.2 影响恶性肿瘤患者放射治疗后生存质量的因素

调查结果显示，恶性肿瘤患者放射治疗后总的生存质量及其对生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况领域的主观满意程度低。分析其原因可能是：（1）恶性肿瘤对机体的危害较大，疾病本身给患者带来的痛苦及治疗过程中的副反应严重导致患者体能下降、免疫力下降、易疲乏和精力不济。（2）由于恶性肿瘤病程长、病情反复，合并症多，给患者造成很大的精神负担和心理压力。这有可能损害他们的心理机能，使患者易产生绝望、焦虑、忧郁等负性情绪，影响其与家人及同事的情感交流、社会交往及休闲活动。（3）恶性肿瘤患者对药物及医疗服务的依赖性强，获取各类医疗信息的欲望强。若生活条件差、居住环境恶劣，再加上经济负担重，患者自卑、抑郁的心理状态无法自我调整也会加重他们的社会、心理机能损害，导致他们对自我生活现状不满。

3.3 文化程度、职业、年龄、经济状况及其对所患肿瘤的知情状况等是影响恶性肿瘤患者放射后治疗生存质量的重要因素

具有较高文化程度、从事脑力劳动的患者生存质量相对较低。可能是文化程度较高的患者对癌症知识的了解较多，产生的心理压力较大，与文献报道一致[3]。年龄较大的患者生存质量偏高。年龄偏大的患者文化水平较低，在家庭和社会中的角色不是十分重要，故生存压力较小，精神负担小，因而显得生存质量偏高。经济条件好的患者生存质量偏高。对自己病情的知情状况与生存质量呈负相关。可能与患者地处偏远落后地区有关，与人们对疾病的认识程度较低、经济条件差、对治疗的信心不足有关。

3.4 放射治疗时射线对治疗区正常组织的辐射会影响患者的生存质量

护士应该预先告知患者放疗可能发生影响生存质量的不良反应。告知患者有效的应对方法、适应水平以及放疗全过程中的生存质量及放疗所带来的可能影响患者生存质量的不良后果。在患者及家属需要帮助时能给予及时的帮助。护士需要实施更多的有效的干预措施，使患者的适应能力得到最大限度的发挥。使患者保持较好的精神心理状态，提高对疾病的认知能力，提高患者的生存质量，促进健康[4]。

3.5 认真做好放疗期间的健康教育工作

根据不同个体在不同时期的不同心理状态、不同文化程度进行沟通，提高患者应对放疗反应的能力。通过有针对性的指导，增强患者的自我护理能力，减轻放疗不良反应，保证放射治疗顺利完成。同时，应重视出院健康教育，提高患者生活质量。随着放疗的结束、病情的稳定、对患者角色的适应和疼痛等不适的减轻，指导患者定期复查。告知患者，如出现头痛、骨骼疼痛、胸闷、咳嗽、颈部淋巴结肿大等不适，随时来院检查。另外，需要做好卫生指导、饮食指导、功能锻炼指导等健康教育工作。

[1]李佩文.肿瘤患者生存质量的中西医维护[M].北京：人民卫生出版社，2006.

[2]梁建搏，龚海英，黄培莲，等.鼻咽癌放疗患者住院不同时期健康教育需求调查分析[J].护理学报，2009，16（10）：19-20.

[3]姚月玲.癌症患者生存质量相关因素调查分析[J].现代临床护理，2010，9（1）：20-22.

[4]潘爱春，苗天爱，王功朝.护理干预对原发性食管癌治疗依存性的影响[J].解放军护理杂志，2008，25（5）：22-23.■