Half-moon syndrome 1例报告

李宝栋， 白 晶， 兰国宾

患者，女性，65岁，以“突发左眼颞侧视野缺损5d”于2010年8月20日入院。5d前患者于晨起后发现左眼看家中物品时不完整，左侧缺损，持续存在，而右眼则完全正常。当时神志清楚，肢体活动自如，无发热、头痛、眩晕、呕吐、耳鸣、耳聋、抽搐。查体:血压150/95mmHg，心肺腹未见异常。神经系统检查:意识清楚，言语流利，高级皮质功能粗测正常，左眼颞侧视物缺损，眼底未见异常，双侧无忽视，余颅神经正常，四肢肌力正常，肌张力适中，四肢腱反射对称存在，双侧Babinski征(-)，痛觉未见异常，共济运动正常，脑膜刺激征(-)。既往诊断高血压3年，最高达180/90mmHg，间断应用卡托普利等治疗，血压监测不规律。头部MRI示(见图1):右侧枕叶前部皮质及皮质下白质高信号，为缺血性改变，诊断枕叶梗死，经过拜阿司匹林、舒血宁等10d后患者视野缺损消失。

图1 头部MRI-DWI示:右侧枕叶前部皮质及皮质下白质高信号，为缺血性改变

讨 论 Half-moon syndrome又称作单眼颞侧新月形成［1］，临床罕见。由于形成枕叶投射时枕叶距状皮质最前部及其皮质下白质只接受对侧鼻侧新月形纤维投射，故病变时引起局限于对侧眼颞侧视野60°～90°范围内的新月形视野缺损，此区域由大脑后动脉的距状沟动脉的分支供血，多为缺血性因素导致。视交叉之后的视觉通路病变可表现为偏盲、象限盲、皮质盲及黄斑回避等，均为双侧视野缺损，而此区域是唯一能引起严格的一侧视野缺损的视交叉后病变［2］。同样地，保留距状皮质最前端的枕叶病变导致双眼对侧同向性偏盲，但是它会保留颞侧新月体。当然，上述诊断的确立需要排除累及顶区或至初级和次级视觉联合皮质联合通路病变导致的偏侧视野忽视［3］。故临床上出现单眼颞侧新月形缺损时因该考虑到对侧枕叶病变的可能，尽快通过通过头部磁共振DWI像证实。

［1］Chavis PS，Al-Hazmi A，Clunie D，etal.Temporal crescent syndrome with magnetic resonance correla-tion［J］.J Clin Neuroophehalmol，1997，17:151-155.

［2］Landav K，Wichmann W，Valavanis A.Themissing temporal crescent［J］.Am JOphthalmol，2009，119:345-349.

［3］Koehlir PJ，Endtz LJ，TeVelde J，etal，Aware or non-aware.On the significance of awareness for the localization of the lesion responsible for homonymous hemianopia［J］.JNeurol Sci，1986，75:255-262.