应用干式快速定量检测肌红蛋白、肌酶激酶同工酶、肌钙蛋白-Ⅰ诊断急性心肌梗死

徐明 王颖 王怀莲

应用干式快速定量检测肌红蛋白、肌酶激酶同工酶、肌钙蛋白-Ⅰ诊断急性心肌梗死

徐明 王颖 王怀莲

目的应用干式快速定量心肌梗死诊断仪检测肌红蛋白、肌酶激酶同工酶、肌钙蛋白-Ⅰ在急性心肌梗死早期诊断中的价值。方法应用美国博造牌干式快速定量心肌梗死诊断仪测定36例AMⅠ发病后不同时间和30例健康人血标本。结果36例AMⅠ在症状出现后2～8 h、18～24 h经检测Mb、CK-MB、cTn-Ⅰ均阳性者分别占88.9%、91.6%，所有AMⅠ患者至少有一项检测指标为阳性。结论干式快速定量心肌梗死诊断仪检测Mb、CK-MB、cTn-Ⅰ对AMⅠ的早期诊断具有很高的特异性和灵敏度，并可为确定梗塞时间提供准确信息。

急性心肌梗死;肌钙蛋白Ⅰ;肌红蛋白;肌酶激酶同工酶

2 结果

2.1 30例健康对照组Mb、CK-MB、cTn-Ⅰ三项测定均为阴性，与心梗组发病2～8 h，18～24 h血标本测定结果相比较，差异显著(P＜0.01)。

2.2 36例AMⅠ患者Mb、CK-MB、cTn-Ⅰ测定结果见表1。

表1 36例AMⅠ患者特异性指标检测结果

3 讨论

在AMⅠ生化诊断指标方面，以往CK-MB被认为是AMⅠ的金标准，在健康人中，CK-MB浓度个体差异大，发生AMⅠ后，CK-MB只较正常参考上限升高2～9倍，且升高持续时间短［1］;Mb是检测AMⅠ的早期指标，具有较高敏感性，在AMⅠ后1～2 h就升高，4～8 h达高峰［2］。同时由于Mb是经肾脏排泄的，凡肾脏排泄功能异常的疾病都能使Mb升高;cTn-Ⅰ是最近才发展起来的一种专一性强，灵敏度高的检测心肌损伤的指标，它能避免AMⅠ后心电图的漏检。cTn-Ⅰ是心肌内一种调节收缩蛋白，参与调解与钙相关的肌肉收缩活动，具有高度的心肌组织特异性［3］。本实验结果提示:AMⅠ患者在症状出现后2～24 h内，采用干式定量心梗诊断仪检测Mb、CK-MB、cTn-Ⅰ，3项指标均阳性的例数所占比例为88.9%，且所有AMⅠ患者至少有一项指标检测结果为阳性。该结果表明:干式快速定量心肌梗死诊断仪用于AMⅠ早期诊断和鉴别，具有很高的特异性和灵敏度。由于此法只需少量血样并能在15 min内报告三种特异性指标的结果，所以能很好的满足临床和急诊室的需求，及时、准确地诊断AMⅠ。另外，cTn-Ⅰ增高持续时间长，本组AMⅠ经溶栓治疗后测定cTn-Ⅰ持续阳性至一周以上，因此cTn-Ⅰ存在着长时间的诊断窗口，这就为临床诊断急性心肌梗死48 h后才住院的患者在诊断上提供了可靠依据。本实验结果证明:对于统一标志物，方法间无显著性差异。Mb、CK-MB、cTn-Ⅰ联合定量测定可对AMⅠ作出明确诊断，并为确定梗塞时间提供信息。

［1］许玉韵，等.心血管疾病诊疗速览.人民卫生大学出版社，2008．

［2］张秀明，等.现代临床生化检验学.人民军医出版社，2003．

［3］张秀明，等.现代临床生化检验学.人民军医出版社，2003．

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 对象AMⅠ组:AMⅠ患者36例，为本院住院患者，其中男21例，女15例，年龄46～72岁，全部患者均符合WHO AMⅠ诊断标准;健康对照组:选择门诊体检的健康正常人30例，年龄31～65岁，统计学分析采用t检验。

116031大连市第四人民医院

1.1.2 样品采集健康对照组随机收集血样1次，AMⅠ患者则于发病2～8 h、18～24 h、72 h、168 h不同时间分别抽血，并于30 min内检测完毕。

1.2 方法Mb、CK-MB、cTn-Ⅰ均采用美国博造牌干式快速定量心肌梗死诊断仪测定。