氯吡格雷与依达拉奉联合治疗脑梗死临床分析

王占峰

脑梗死又称缺血性脑卒中，是临床上常见的脑血管疾病［1］，好发于患有高血压、脑动脉硬化、高血脂症的老年患者［2］，通常分为脑血栓形成、脑栓死、腔隙性脑梗死［3］，近年来，发病率有增长趋势及年龄跨度有扩大的趋势，已成为严重威胁人类健康的疾病之一。临床上对于脑梗死的治疗主要是进行早期干预，较好的促进疾病的恢复，减轻脑梗死的后遗症，提高患者的生活质量［4］。为探讨和分析依达拉奉联合氯吡格雷治疗脑梗死的40例患者的临床疗效，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2010年10月来我院就诊的脑梗死患者，采用依达拉奉联合氯吡格雷进行治疗取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年10月至2010年10月来我院就诊的脑梗死患者40例，全部为全本院内科住院患者，符合中华医学第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》和卫生部全国高等学教材《神经病学》有关脑梗死的诊断标准，其中男22例，女18例，年龄35～76岁，平均58岁。脑梗死主要部位:皮质梗死10例，基底节梗死12例，丘脑部梗死10例，多发性梗死8例。其中合并高血压的患者有6例，糖尿病患者有4例，高血脂症患者有2例。随机分为观察组和对照组两组，每组患者20例。20例对照组患者，男11例，女9例，年龄35～73岁，平均57岁，脑梗死主要部位:皮质梗死5例，基底节梗死6例，丘脑部梗死5例，多发性梗死4例。其中合并高血压的患者有3例，糖尿病患者有2例，高血脂症患者有1例。20例观察组患者，男11例，女9例，年龄35～75岁，平均59岁，脑梗死主要部位:皮质梗死5例，基底节梗死6例，丘脑部梗死5例，多发性梗死4例。其中合并高血压的患者有3例，糖尿病患者有2例，高血脂症患者有1例。两组患者在性别、年龄、梗死部位、合并病症等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者在入院后均给予积极治疗，主要包括调控血压，根据患者的具体情况给予脱水、抗凝以及控制血糖等常规治疗，对照组在常规治疗氯吡格雷mg，1次/d。观察组在对照组组治疗的基础上给予依达拉奉30 mg静脉滴注，2次/d。两组患者均治疗14 d。观察和比较两组不同治疗方法治疗脑梗死的临床疗效。

1.3 疗效评价标准 根据全国第4届脑血管病会议拟定的脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分标准评定疗效，将疗效分为基本痊愈:功能缺损评分减少91% ～100%，病残程度0级，显著进步:功能缺损评分减少46% ～90%，病残程序为1～3级，进步:功能缺损减少18% ～45%;无变化:功能缺损评分减少或增加17%以内;恶化:功能缺损减少或增加18%以上或死亡。上述基本痊愈，显著进步及进步的总和为有效。

1.4 统计学处理方法 对统计学数据录入SPSS 12.0进行统计数据，并对统计数据进行χ2检验，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

2 结果

按制定的标准评价治疗脑梗死的临床疗效，对照组基本痊愈10例，显著进步10例，进步8例，无变化12例，总有效率为70.00%;观察组基本痊愈16例，显著进步10例，进步10例，无变化4例，总有效率为90.00%。经χ2检验，两组患者的疗效差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组疗效优于对照组。具体情况见下表。

表1 两组不同治疗方法治疗脑梗死的临床疗效表(例，%)

3 讨论

目前，有效改善循环，降低血液黏稠度，增加脑血流量是治疗脑梗死的理论基础，及时血液供应，使缺血脑组织恢复功能是治疗的关键［5］。本研究中氯吡格雷能够阻止缺血引起的脑组织一系列的病理及生化反应，防止神经元死亡，可有效地保护脑组织。依达拉奉作为一种新型自由基清除剂，可除自由基和抑制脂质过氧化，调节脑缺血后花生四烯酸的代谢，保护血管内皮，抑制缺血性脑水肿，从多个途径起到保护脑组织作用［6］。依达拉奉联合氯吡格雷治疗脑梗死疗效显著，明显优于单纯采用氯吡格雷的治疗效果，安全可靠，是治疗急性脑梗死的有效方法之一，值得临床推广和应用。

［1］姚志厚.巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察.中国实用神经疾病杂志，2010，7(13):42-43.

［2］劳建国.奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死120例疗效观察.HEIL0NGJIANG MEDICINE AND PHARMACY，2011，5(11):57.

［3］王欣.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效观察.当代医学，2011，20(17):140-141.

［4］张云鹕.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效观察.中国医药指南，2011，13(9):238-239.

［5］孙宏春，张锋.硫酸氢氯吡格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察.药物与临床，2011，10(18):51-52.

［6］杨静.依达拉奉注射液治疗急性脑梗死68例疗效观察.内蒙古中医药，2011，5:(8)72.