绝经期妇女取环术配合及护理

赵明霞

绝经期妇女由于内分泌、生理、解剖等各种功能改变，阴道宫颈上皮萎缩，宫颈坚硬变短，子宫缩小，使节育器变形、嵌顿，增加了手术困难、危险。因为节育环放置时间长，患者心理负担较重，担心疼痛、失败等，所以对顺利取环有很大影响。我妇科门诊通过对520例绝经期妇女取环术密切配合和护理，取得了很好效果，现介绍如下。

1 临床资料

200 7年2月至2012年2月，为520例绝经期妇女实施取环术，年龄为49～65岁，上环时间7～30年，绝经半年 ～15年。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 协助医生选择好手术对象，绝经半年以上，无阴道炎，确定环的形状，是否在宫腔内，如绝经期较长、宫颈口粘连，要提前用雌三醇、米索治疗后再决定手术。有高血压心脏病等合并症的患者，做好疾病治疗及预防，以防意外。协助做好术前检查。

2.1.2 做好心理护理 要求取环的绝经期妇女，有很多心理问题，担心取环疼痛、失败，手术中会出现意外发生，医生技术水平、服务态度等，尤其对周围的人有取环困难经历的情况下，恐惧加重，致使绝经多年才取环，也不配合手术操作，增加了手术难度和手术危险性［1］。所以对就诊患者要热情接待，了解心理问题，及时疏导，做好健康教育，详细讲解手术情况，肯定医生技术水平，增加信任度，使患者以最佳心里状态配合手术。

2.2 术中配合、护理 在诊室做完相关检查后，将患者扶入手术室，协助摆好体位，做好遮挡保暖工作，防止受凉，患者常有腰腿疼等疾病，对保暖要求较高。用温暖的话语安慰患者，使其放松，减轻恐惧，配合手术。合理摆放手术器械，消毒用品，做好外阴消毒，调节光源，充分暴漏宫颈，在良好的视野下提高手术成功率。在医生操作过程中，握着患者手，给与温暖和信心，多和患者交流，分散注意力，指导深呼吸，放松身心，发现患者有心慌、剧疼等症状时，及时报告医生处理，暂缓手术，情况允许，鼓励患者坚持手术结束，避免增加不必要的痛苦和经济负担。取环后，及时告知患者进行确认，使其放心，如果环体断裂，应B超下确认无残留。手术失败着，给与同情支持，指导在恰当时间行宫腔镜下手术。

2.3 术后护理 帮助患者擦净外阴血迹，穿好衣服，搀扶至休息室休息，做好保暖，严密观察腹痛和阴道出血情况，对一些老人的心慌、头晕等不适高度重视，以免出现其他并发症，引起纠纷。告知患者本人及家属注意事项;两周内禁性交及盆浴，保持外阴清洁，注意阴道出血情况，如阴道出血多腹痛严重，及时就诊，用抗生素预防感染。

3 体会

绝经期妇女由于心理负担重，又有生理、解剖等因素影响，就要求我们增强责任心，提高手术技巧，更重要的是给与她们个性化护理［2］，通过对患者热情温暖的服务，520例患者中，有11例因节育环嵌顿，行宫腔镜手术外，其余手术顺利完成，提高了手术成功率，减轻了患者心理压力，受到患者充分肯定。同时要求医护人员要做好健康知识宣教，使绝经期妇女了解更多的保健知识，消除对取环的误解，提高生活质量。

［1］陈蔚．芬太尼合并异丙醇在80例取环术中的应用．中国现代医药杂志，2008，10(10):94．

［2］苏志华．人性化服务在绝经期妇女取环术中的应用．中国社区医师，2008，17(10):148．