应用临床护理路径对乳腺癌根治术后患者实施健康教育效果分析

李素娟 曹秋玲 王俊英

临床护理路径(CNP)是指护理人员在患者住院期间采取的一种新型护理模式，是根据不同患者的不同疾病，以时间为横轴，以护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，详细的描述说明和记录患者何时该做哪项检查，何时手术，药物治疗及护理，何时可出院等［1］。健康教育作为一种治疗手段，已广泛应用于临床，开展有针对性的健康教育，对降低乳腺癌复发，提高患者的生活质量有重要意义。2011年1～11月，我院对80例乳腺癌根治患者在健康教育方面应用CNP和传统方法进行比较，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2011年1～11月共收治乳腺住院行根治术的患者80例，年龄35～62岁，平均年龄46岁。将所有病例随机分为实验组和对照组各40例。两组患者在年龄、病情、文化程度等方面比较，差异无统计学意义，均P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用传统的方法进行健康教育。实验组采用CNP对患者进行健康教育。具体内容为:

入院第一天:①介绍环境，住院规章、制度、相关责任医护人员。②疾病发生的易感因素。③处理原则:以手术治疗为主的综合治疗。④指导患者注意预防感冒，合理睡眠。

住院第二天:①健康指导:讲解禁饮食的意义。②配合手术室访视护士讲解手术室环境、麻醉方式、说明术后放置引流管，使用胸带的意义及配合方法。③做好患者的心理护理，对患者丈夫和家人给予心理疏导，树立治疗信心，减少手术带来的精神创伤。

住院第三天(手术当日):①术后禁食6 h，无不适可进高营养流质饮食。②告知患者制动，可做手指的主动和被动活动。③告知术后可能出现的不适感觉及应对方法，并防止各种导管扭曲、多压、脱落、堵塞。

住院第四天(术后第一～二天):①指导患者低蛋白饮食，可进米汤、鱼汤等流质饮食。②患肢制动，指导家属协助患者进行手腕部的主动和被动活动。③做好患者乳房缺失的心理护理。

手术后第三天:①输液完毕可下床活动，用吊带托扶患肢，他人扶持只能扶健侧。②指导家属协助患肢进行上肢肘关节的主动和被动运动。③指导患者膳食，多食蔬菜水果，保持大便通畅。

手术后第四～十天:指导家属协助患者循序渐进地进行患肢的主动和被动活动，如用患侧手洗脸、刷牙、进食等。

手术后第十一～十六天:指导家属协助患者循序渐进地进行患侧上肢的主动和被动活动，如手指爬墙、双臂上举自行梳理头发。

住院第二十天(今日出院):①指导患者回家后以积极的心态适应术后生活，自理个人生活。②坚持功能锻炼，劳逸结合，循序渐进，避免用患肢搬运、提拉过重物品。③给患者提供改善自我形象的方法，如佩戴义乳，避免穿紧身衣，根治术3个月后方可进行乳房再造术。④嘱咐患者按时返回接受化疗。⑤告知并教会患者进行乳房自查，发现对侧乳房肿块及时就诊。

1.3 观察指标 ①比较两组患者对健康知识掌握情况，包括疾病易感因素、治疗原则、术后引流管的意义、心理适应、术后患侧康复，出院在家注意事项等10项内容，每项10分，总分在80分以上为合格。②比较两组患者对护理工作的满意度，评价其是否认同护士的相关知识与技能。③比较两组患者的住院时间。

1.4 数据处理 数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析，运用统计描述和卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者接受健康教育后的效果比较见表1。

表1 2组患者接受健康教育后的效果比较

2.2 组患者对护士的满意度比较，实验组患者对护士的满意度为93.00%，明显高于对照组对护士的满意度60.00%，且差异有统计学意义，P＜0.01。

2.3 组患者住院时间。实验组住院时间(20.7±3.08)d，与对照组住院时间(29.65±3.47)d相比，差异有统计学意义，P ＜0.01。

3 讨论

临床护理路径实际上是以护理操作大纲和患者的需要为中心制定的，涵盖了具体的宣教内容，执行时间，实施标准［2］。临床护理路径要求护理人员主动向患者和家属沟通，讲解有关知识内容，从而进一步密切护患关系，增加患者对护理人员信任感，满足患者及家属对健康的需求，提高了患者及家属对护理工作的满意度［3］。乳腺癌根治术后的康复十分重要，通过责任护士的讲解与示范，患者主动性明显提高，积极参与到护理模式中，增加了患者战胜疾病的信心，促进了患者的康复，缩短了住院日程，降低了医疗费用，同时提高了护理质量，提升了患者和家属对护理工作的满意度。

总之，本组研究显示，应用临床护理路径对乳腺癌根治术后患者实施健康教育，能有效提高患者健康知识掌握度和满意度，对术后康复起到了重要作用，应当在临床护理工作中进一步推广。

［1］吴雪华，郑红霞.临床护理路径在妇科腹腔镜手术中的应用.护理实践与研究，2010，7(12):27-28．

［2］方琼莉，邹克强，卢孝莉.临床护理路径在腰椎间盘突出症患者中应用.四川医学，2008，29(11):1590-1591．

［3］秦惠辉.临床护理路径在急性脑梗死介入溶栓患者健康教育中的应用.当代护士杂志，2007，10:92．