疼痛患者的护理

尹娜

随着医学科学的发展，疼痛的护理观念不断更新，迅速有效的减轻疼痛是护理的基本要求，也是护士的基本责任，因此，护士应尽力提高疼痛的护理水平。疼痛的控制往往受患者、护士、药物、环境、心理等多种因素的影响，因此，在护理工作中应十分重视对疼痛的观察及研究，只有这样才能帮助其服务对象在最大程度上减轻和消除各种原因引起的疼痛。

1 疼痛的概念

疼痛实质病变损伤刺激的反映，是生理感觉和心理反应的结合，可能表示某种潜在的器质性损害，也可能表示某种紧张的精神状态，是一种主观的，十分不愉快的感觉。可见疼痛不是一个纯生理现象，而是一个广泛涉及社会心理因素的问题。

2 疼痛对患者的影响

2.1 身体上的影响 疼痛会导致患者很多问题的相继出现，如睡眠形态紊乱、食欲下降、活动受限等。疼痛对患者日常生活的能力及人际关系上也有影响，疼痛强度越高，对生活能力和满意度影响也越大，中重度疼痛时会影响其日常生活。

2.2 心理上的影响 疼痛患者精神心理上产生很大影响，疼痛患者可是个人消遣及娱乐降低，焦虑、恐惧增加，表现抑郁、苦恼、不能集中精神，过度考虑身体的疼痛而失去生活兴趣，患者自我控制能力下降。

3 疼痛护理中护士的作用

3.1 准确评估 在对疼痛控制过程中，疼痛的评估是第一重要环节。护士不仅要客观的判断疼痛是否存在，还要确定疼痛的程度。在用药前护士必须根据个体疼痛做出准确判断，采取相应措施，才能有效的减轻患者的痛苦。

3.2 准确及时给药 观察效果及副作用。包括了解治疗的基本原则，向患者说明接受治疗的效果及帮助患者正确用药，评估治疗效果，向医生报告以及副作用的防治等。

4 护理措施

4.1 观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能忍受的范围。询问病史:由责任护士了解患者以往情况，有无疼痛经历，询问患者过去对疾病的耐受性如何，如头痛、腰痛等是怎样对待、怎样解脱的、以便有的放矢，提供患者对疼痛的预防措施。

4.2 观察患者的伴随症状，有无恶心、呕吐等。

4.3 适当使用止痛剂，对术后疼痛较重的患者，在夜间可适当使用止痛剂，并配合心理安慰，可以很好地达到止痛作用。若不能缓解，疼痛剧烈可用阿片类镇痛剂。

4.4 观察患者生命体征变化，一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应警惕并发症，立即报告医生，做好抢救准备。

4.5 指导患者减轻疼痛的方法

4.5.1 疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。

4.5.2 取舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。

4.5.3 局部轻轻按摩，不可用力。

4.5.4 饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。

4.5.5 保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加剧。

4.5.6 心理护理:任何能使患者精神愉快、情绪稳定、思想轻松的办法，都可以提高疼痛阈值，增强其耐受力、减轻痛苦。护士应当根据疾病给与必要的解释核对疾病知识的宣教。对疼痛患者要亲切和蔼，尊重其人格，绝不可冷若冰霜，毫无同情心，对待危重患者，应平静自若，操作熟练敏捷，忙而不乱，绝不可惊慌失措，使患者增加恐惧，失去安全感。重视疼痛与心理的关系，帮助提高疼痛阈值，会使治疗护理收到事倍功半的效果。

保持环境安全舒适对疼痛患者一般安排在比较安静的病房，剧烈疼痛者可安排在单人房间，保持安静清洁，以利于患者休息和睡眠，特殊情况可根据患者病情安排。

减少疼痛的刺激在检查治疗护理时，动作应准确、轻柔、避免粗暴，尽量减少疼痛刺激，如进行清创换敷料、洗胃、灌肠、导尿、换床单翻身等护理操作而必须移动时，应给与支托、协助保持舒适体位，减少疼痛刺激。

加强保护型医疗制度在护理疼痛患者时，注意执行保护型医疗制度，不随便议论患者的病情和有关护理方面的问题，不说不利于病情的话，避免对患者的恶性刺激。特别是护理持续性顽固性疼痛的患者，他们由于没有治愈的希望和剧烈疼痛的折磨，常常会产生自杀的念头，因此要注意执行保护性医疗制度，防止意外发生。