实施临床护理路径对食管癌术后患者饮食宣教的效果

罗明丽，张 华，袁前超

(三门峡市中心医院心胸外科，河南三门峡472000)

实施临床护理路径对食管癌术后患者饮食宣教的效果

罗明丽，张 华，袁前超

(三门峡市中心医院心胸外科，河南三门峡472000)

临床护理路径;饮食宣教;效果观察

临床护理路径饮食对食管癌围手术期健康教育效果是肯定的［1]，食管癌术后饮食宣教是围手术期宣教的重点。术后饮食宣教的目的是:患者掌握饮食原则，改变不良饮食习惯，依从饮食过渡，养成良好的饮食习惯。为了提高食管癌术后饮食宣教效果，作者采用临床路径护理表单，以时间为横轴，有计划进行饮食宣教及效果评价，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 入组2009年7月至2011年12月我院心胸外科收治的206例食管癌手术患者，男性137例，女性69例;年龄37～78岁，平均年龄61．5岁。按照随机原则将患者按住院号分为观察组和对照组，每组103例。2组患者的文化程度、病情、年龄、性别等构成比较差异无统计学意义(P均＞0．05)。

1．2 方法

1．2．1 对照组患者护理方法 对照组由责任护士采用传统的术前、术后遵医嘱饮食对患者进行健康教育。

1．2．2 观察组患者护理方法 按照设计好的食管癌临床路径饮食护理表单，以时间为横轴，对患者进行饮食健康教育。由责任护士按照表单内容从入院第1天至出院的顺序对患者饮食习惯进行评估、指导术前营养、术后禁食、饮食过渡、正确饮食习惯养成、出院饮食指导等与患者进行互动式饮食宣教，由护士长或上级护士对前1天宣教效果进行评价，检查患者落实情况，并填写自行设计的效果评价单。

1．2．3 效果评估 效果评价采用问卷调查法，对每例出院前、回院复查、后续化疗的食管癌患者进行问卷调查。自行设计的问卷调查表包括:饮食护理的依从性、膳食营养结构、饮食量及频率、出院后饮食习惯的养成等内容。问卷调查表为百分制，每个项目5题，共计20题，每题有4个选项。答对3题以上为合格，余为不合格。问卷调查表是在护士的帮助下完成，有效问卷率100%。

1．2．4 统计学处理 采用SPSS 13．0进行统计学处理，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0．05。

2 结果

实施临床护理路径对食管癌术后患者饮食宣教的效果优于对照组，详见表2。

3 讨论

作者采取的临床路径以时间为轴为食管癌患者设定了饮食指导计划，对患者进行正确合理的饮食护理，改善了其机体免疫功能低下的状态，增强了机体的抵抗力，减少了术后并发症的发生［3]，促进机体的恢复，缩短了住院时间，降低了住院费用，提高了患者生活质量。

围手术期饮食护理路径弥补了少数护士因临床工作经验不足造成的宣教内容不规范，对患者进行有计划性、针对性、时限性的饮食宣教，使患者饮食、营养更合理。而且该路径要求每位护理人员必须及时有效地对患者进行健康教育，按时评价，对患者要反复指导，强化患者，这有利于护理工作的顺利完成。总之，作者采取的临床护理路径的护理方案有效提高了患者饮食宣教的效果，值得临床推广应用。

表1 食管癌临床路径饮食护理表单［2－3]

表2 2组患者宣教效果比较

［1]张正华，高居中．实施临床路径的意义和方法［J]．中华医院管理杂志，2002，18(9):513 －515．

［2]王玉美．应用临床护理路径对食管癌围手术期病人的健康教育［J]．当代护士:学术版，2004，(10):75 －77．

［3]张传孝，李俊玲．老年胃癌术后早期肠内营养的临床分析［J]．肿瘤基础与临床，2011，24(4):332 －334．

［4]董志凤，顾德云．临床护理路径用于食管癌根治患者的效果观察［J]．护理实践与研究，2010，7(18):19 －21．

R737．33;R730．56

B

1673－5412(2012)04－0358－02

2012－02－02)

罗明丽(1968－)，女，主管护师，主要从事心胸外科护理工作。E-mail:smxyylml@163．com