不同湿敷法在成人输液渗漏治疗中的应用效果

谢玲芝 廖继鸿 陈 娟 蒙彩英

不同湿敷法在成人输液渗漏治疗中的应用效果

谢玲芝 廖继鸿 陈 娟 蒙彩英

目的:探讨50%葡萄糖、利多卡因、654-2混合液热敷输液渗漏部位的效果。方法:随机选择80例住院患者中因静脉输液发生药物外渗的成年患者，分为两组，对照组40例用50%硫酸镁湿敷，观察组40例用50%葡萄糖、利多卡因、654-2湿敷。结果:50%葡萄糖加利多卡因加654-2混合液热敷对输液外渗所致的肿胀有较好的治疗作用，治疗效果明显优于对照组(P＜0.01)。结论:50%葡萄糖加利多卡因加654-2混合液治疗药物静脉外渗所致肿胀具有良好效果，明显优于50%硫酸镁湿敷法，并且能有效降低静脉炎的发生率，操作简单方便，价格低廉，可广泛应用于临床。

50%葡萄糖;利多卡因;热敷;渗漏

静脉输液是临床给药的重要途径，据研究报道，有近8%的输液患者会出现不同程度的静脉炎，轻者造成患者局部肿胀，引起疼痛，重者皮下组织坏死，导致功能障碍［1］，所以输液渗漏的护理干预方法很重要。根据利多卡因镇痛作用和50%葡萄糖脱水消肿作用，加上654-2能改善微循环的作用，笔者将80例输液渗漏患者采用不同的干预方法进行比较，其中对40例患者用50%葡萄糖加利多卡因加654-2混合液低温热敷，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2010年1月～2012年2月输液渗漏患者共80例，其中男48例，女32例。年龄16～80岁，平均年龄54岁。引起渗漏的药液有氯化钾组液、头孢类抗菌药物、氨基酸液、丹参注射液、多巴胺组液、20%甘露醇等，化疗药除外。按出现渗漏先后顺序分为观察组40例，对照组40

例。渗漏面积最大为10 cm×8.5 cm，最小为5.5 cm×4 cm。

1.2 材料与方法 观察组是用50%葡萄糖、利多卡因、654-2混合液热敷，根据肿胀面积配制，面积小的配50%葡萄糖和利多卡因各1支加654-2 2支，再加90℃热水20 ml，面积大的可将药液和水按4∶3比例配制，现配现用效果更佳。对照组为50%硫酸镁湿敷。准备4层5 cm×7 cm大小方纱浸湿后外敷，在输液渗漏部位外套大保鲜袋，避免渗湿被服，2～4 h更换1次。

1.3 判断标准 患者由于某种原因发生输液渗漏，轻者引起局部肿胀疼痛，重者引起组织坏死，甚至造成功能障碍。热敷前测量肿胀部位，分别在热敷后1，2，24，48 h观察肿胀部位消退情况，酌情测量。

1.4 疗效评价标准 显效:热敷6 h肿胀全部消退，皮肤色泽恢复正常;有效:热敷6 h后肿胀全部消退，12 h皮肤色泽正常;无效:敷药24h后肿胀消退不明显，皮肤色泽未恢复正常［2］。

1.5 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件对数据进行统计学处理，等级资料的比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验，检验水准 α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组热敷疗效比较

3 讨论

利多卡因为酰胺类局麻药，具有穿透性强、弥散广、作用快和维持时间长特点，黏膜吸收速度几乎与静脉相似［3］，可作为激肽重要的稳定剂起到阻断疼痛的作用，有镇痛、轻微血管扩张作用，局部湿敷后可通过皮肤渗透到皮下组织的神经细胞膜内，引起细胞体积增大，钠离子通道不能开放，从而阻断了神经活动的传导，达到止痛的目的［4］。50%葡萄糖为高渗液，有消肿脱水作用，并可减轻水肿对局部组织的损伤，促进局部组织修复。654-2为抗胆碱药，能有效的解除血管痉挛，改善微循环，联合热敷可促进损伤血管和局部组织恢复。药物的协同互补作用使局部更快消肿、消淤、止痛，并对局部和全身无不良反应［5］。表1显示，用50%葡萄糖、利多卡因、654-2混合液热敷，既能减轻局部疼痛，又有消肿脱水疗效，并可有效预防静脉炎，效果优于50%硫酸镁，值得临床推广使用。

［1］朱庆红.静脉输液外渗的原因分析及护理进展［J］.中华全科医学，2011，9(8):1291-1292.

［2］应桂芬.冷敷加喜疗妥治疗新生儿输液渗漏的临床观察［J］.护士进修杂志，2011，26(12):1143-1144.

［3］张 远，张 力主编.药理学［M］.第2版.北京:北京大学医学出版社，2003:58-60.

［4］李 红.利多卡因联合地塞米松低温湿敷用于阿奇霉素所致疼痛及静脉炎效果观察［J］.现代中西医结合，2011，20(26):3347-3348.

［5］黄忠清.利多卡因、地塞米松、50%GS治疗对比剂大量外渗的效果观察［J］.右江民族医学院学报，2011，4:505-506.

2012-03-15)

(本文编辑 刘学英)

542600 广西钟山县人民医院

谢玲芝:女，本科，主管护师

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.070