“鸟巢”应用及对早产儿体重增长的研究

田月芬

“鸟巢”应用及对早产儿体重增长的研究

田月芬

目的:观察分析“鸟巢”的应用对早产儿体重增长的影响。方法:将本组100例早产儿随机分为试验组、对照组各50例，对照组采用传统护理方法，试验组自早产儿一出生就置于自制的“鸟巢”中，对比两组早产儿平均住院日及10 d内体重平均增长情况。结果:“鸟巢”组早产儿10 d内体重平均增长量高于对照组，而平均住院日短于对照组。结论:“鸟巢”的应用提高了早产儿的生长速度，值得临床推广。

“鸟巢”;早产儿;体重

随着先进医疗器械设备的研发及应用，早产儿的死亡率大为降低，尤其是极低出生体重新生儿的存活率有了很大提高。然而，这些早产儿从温暖的羊水、柔软的胎盘中提前娩出，被安置在暖箱中，由于四肢暴露于暖箱空间，四周均是有机玻璃或金属类物品，缺乏安全感和舒适感，易哭闹，能量消耗过多，体重增长不够理想［1］。针对这一问题，我院新生儿监护室自2008年10月采用柔软的纯棉绒布制作了温暖、柔软、舒适、安全的“鸟巢”，让早产儿四肢及头部有所依附，感觉象孕育在母亲的子宫里一样，减少了身体无意义的活动与不安的哭闹，使机体能耗减少，促进了体重的增长，取得了较满意的效果。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008年10月～2010年10月，我院收治孕32～37周早产儿100例，男65例，女35例。出生体重1000～2000 g，平均(1100±150)g。Apgar评分8～10分。随机将其分为对照组、试验组各50例，两组患儿性别、体重、胎龄比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 两组早产儿在出生24 h内均给予小剂量10%葡萄糖和早产配方奶粉滴服喂养。先以5 ml注射器吸取10%葡萄糖1～2 ml/kg，喂养时观察婴儿呼吸、肤色等情况，喂养2次10%葡萄糖后，若无呛咳、呕吐等不适，则喂养早产配方奶粉，每2 h喂养1次，每次给奶量约2～4 ml，继续观察，如婴儿能耐受，每次增加1～2 ml，直到达到每日需要的热量［2］。婴儿在暖箱中体温维持在36.5～37.0℃的正常范围，暖箱湿度约为55%～60%。

1.2.2 试验组在此基础上采用自制的“鸟巢”护理，首先根据不同新生儿的身长设计了大、小两种型号“鸟巢”。上、下半身由两个椭圆形连接，尺寸分别为18 cm×40 cm，16 cm×35 cm，头部椭圆形尺寸为12 cm×13 cm或10 cm×11 cm，另外在头部突出两个角，好像兔子耳朵一样。使用时，先将暖箱中的“鸟巢”预热至32～34℃，然后将早产儿放入“鸟巢”中。

1.3 观察指标 每天早上为婴儿沐浴时，称量体重并记录，对比两组早产儿10 d体重的平均增长情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0统计软件，计量资料采用两独立样本t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组早产儿体重变化的比较(g，±s)

表1 两组早产儿体重变化的比较(g，±s)

组别 例数 10 d 平均体重增长量50 32.34 ±17.23 50 25.75 ±16.32 1.9635 0.0496试验组对照组t值P 值

3 讨论

早产儿是指胎龄未满37周(小于260 d)、出生时体重不足2500 g的婴儿，早产儿体内各脏器发育不成熟，体质弱，适应能力差。胎龄越小、体重越低的早产儿，并发症越多，不易存活［3］，所以对于早产儿的护理尤为重要。早产儿在母亲体内时受到羊水的保护，在分娩过程中受到产道的挤压，这些都增加了婴儿的安全感和对母亲的依赖感，这些信息通过婴儿感受器传到中枢神经系统，使早产儿更渴望得到母爱的关心和爱抚，而住院早产儿与母亲分开，得不到呵护，缺乏安全感，又由于自身机体不完善，影响了早产儿的身心发育［4］。用纯棉绒布和七孔化学纤维为原料自制的“鸟巢”干爽、透气、保暖，易于消毒。七孔化纤产品，是在一根化学纤维上均匀地打七个孔，使之富含空气，达到保温效果，七孔被十分松软，形状易于恢复，又由于它富含空气，因此透气性能较好。化纤不吸水，湿气会随着纤维中的空气随时排出，因此能一直保持干爽，比较健康卫生，便于消毒。

“鸟巢”护理不仅有利于早产儿睡眠，又有利于其体重的增长。“鸟巢”犹如胎盘及子宫组织，早产儿睡在温暖而柔软的“鸟巢”中，身体呈蜷曲状，手脚触及“鸟巢”的边缘，就像胎儿在母亲子宫内一样，增加了安全感。其四肢靠近身体中线，使其更容易保持稳定的生理状态及适宜的肢体活动，双手触及面部，能促进其吸吮力的提高，使早产儿保持安静，减少身体无意义的活动，机体耗能减少，促进垂体各激素的分泌增多，尤其是生长激素达到最佳水平，有利于早产儿的生长发育［5］。

林颖等［6］认为，早产儿使用“鸟巢”后，呼吸、心率波动减小，进奶量增多，体重增长加快，而且柔软、干燥的鸟巢大大增加了婴儿的安全感和舒适感，从而提高了早产儿的存活率，对临床护理质量的提高也起到了事半功倍的作用。

［1］涂满梅，章玮莉，聂 娇.抚触配合”鸟巢”对早产儿生长发育的影响［J］.护理实践与研究，2008，12(5):14.

［2］曾春英，谌 丽.滴服喂养在极低出生体重儿中的应用［J］.海南医学，2011，22(2):91-92.

［3］金汉珍，黄德珉，官希吉主编.实用新生儿学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社，1997，1032.

［4］邵美仙，梁建红，陈金爱，等.抚触配合鸟巢改良早产儿护理的效果观察［J］.中国医药指南，2010，8(18):20.

［5］吴圣楣主编.新生儿营养学［M］.北京:人民卫生出版社，2003:43-51.

［6］林 颖，陈英姿.“鸟巢”对早产儿生命体征及体重的影响［J］.海峡预防医学杂志，2005，11(2):32-33.

2011-12-06)

(本文编辑 肖向莉)

054000 河北省巨鹿县医院

田月芬:女，本科，主管护师，护理部副主任

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.068