循证护理在老干部科护生带教中的应用

蔺大明

循证护理在老干部科护生带教中的应用

蔺大明

目的:探讨循证护理在老干部科护生带教中的应用效果。方法:选择120名在老干部科实习的护生，将其随机分为观察组和对照组各60名。对照组采用常规带教方法，观察组应用循证护理带教法，比较两组护生实习结束时理论、操作考试成绩和查阅文献能力。结果:观察组护生的理论考试、操作考试成绩和查阅文献能力均高于对照组(P＜0.05)。结论:循证护理带教可明显提高护生在老干部科的实习效果。

循证护理;老干部科;护生;效果

老干部科患者多为慢性病，内心多有焦虑、抑郁、悲观、孤独等［1］，且因退休前为干部，医疗需求往往高于普通老年患者。因此，老干部科护生实习带教工作有其特殊性，不仅要培养护生的综合能力，而且还要在带教过程中为患者提供生理、灵魂、心理、社会等多方面的需求［2］。2011年6月～2012年3月我们对在老干部科实习60名护生带教中应用循证护理，取得很好的实习效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本组在我院老干部科实习的护理专业实习生120名，均为统招生，其中女103名，男17名。年龄18～24岁，平均(22.68±1.69)岁。大专生63名，本科生57名。将护生随机分为观察组和对照组，每组60名。两组护生的性别、年龄、学历等情况比较无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组 采用常规带教法，即集中入科介绍、讲解老干部科患者的常见病护理流程、护理特点、实习带教内容等。

1.2.2 观察组 应用循证护理教学法:(1)教师准备。选拔科内掌握循证护理理论和实践的护理人员组建循证护理教学小组，根据老干部科患者病情特点(肺炎、慢性阻塞性肺气肿、糖尿病、高血压病等)进行循证护理教学准备。(2)护生准备。护生入科后首先熟悉科室情况和老干部患者常规护理特点，在带教老师的指导下学习和掌握循证护理相关理论知识，并能结合本科室患者实际情况初步应用循证护理的基本步骤，即循证问题、循证支持、循证观察、循证应用、循证评价。(3)教学实践。根据患者病情和需求，指导护生提出临床护理问题，利用院内万方数据资源、中国知网全文数据库、维普期刊资源整合服务平台等数据库查阅文献资料，寻找护理问题的文献证据，并组织护生对证据的真实性、科学性、实用性等进行评价，结合临床护理经验和患者个体化需求，制定详细护理方案，通过患者的反馈和带教老师的意见，自我评价护理效果。每周举行病例讨论和科研活动，针对护生存在的问题进行讨论，培养护生的查阅文献能力和科研意识。

1.3 评价方法 比较两组护生实习出科时理论考试、操作能力考试、查阅文献能力。查阅文献能力分为经常查阅、偶尔查阅、不会查阅。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件分析处理，计量资料比较采用两独立样本t检验，等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组护生出科时理论考试、操作考试成绩比较(表1)

表1 两组护生理论考试、操作考试成绩比较(分，±s)

表1 两组护生理论考试、操作考试成绩比较(分，±s)

组别 人数 理论考试 操作考试60 90.88 ±3.35 91.96 ±3.40 60 87.08 ±3.56 88.56 ±4.06 6.0214 4.9732＜0.001 ＜0.001观察组对照组t值P 值

2.2 两组护生查阅文献能力比较(表2)

表1 两组护生查阅文献能力比较(名)

3 讨论

实习带教是培养护理专业人才的重要一环，目前临床带教模式多为经验型临床教学和教育学理论进行临床教学，虽能够取得预定的教学效果，但带教过程易陷入灌输式教学［3］，影响护生独立学习、思考、查阅文献等能力。

随着循证医学和护理学发展，循证护理理念被成功应用到临床护理实习生带教，且取得很好的实习效果［4］。循证医学的核心思想是遵循最佳的临床科学研究成果进行医疗活动，达到促进疾病康复和身心健康发展的目的，循证护理是循证医学在护理学中的应用，又称为实证护理，是护理人员审慎、明确、明智地应用最佳科学证据，结合临床专业知识和经验，充分考虑患者意愿和需求，为患者提供人性化、个体化的最佳护理［5］。循证护理应用于临床带教工作，使教学更加科学化、专业化，通过循证护理知识的教学，让护生熟悉和掌握循证护理的内涵和核心，并将之应用于临床实习，促进护生的自主学习、独立思考和查阅文献能力的发展［6］。根据老干部科患者的病情和心理特点，组织护生提出临床护理问题，如老干部患者的心理特点、精神需求和社会需要以及病情特点，并利用网络资料查阅文献，在教师的指导下为患者提供安全、可靠的贴心护理服务。本研究显示，护生在循证护理理论的指引下，学习效率更高，出科考试时的理论和操作考试成绩均高于对照组，说明循证护理有效提高了护生的学习效果，而且通过临床实践，护生的文献检索能力也有了很大提高，并能将最佳证据成功应用于护理实践，提高了教学质量。教学中发现，护生的外语水平、统计学知识和实习时间等限制了循证护理教学的效果，有待综合提高。

综上所述，循证护理应用到老干部科实习生带教，可以有效提高护生的实习成绩和查阅文献能力，值得在老干部科深入应用和研究。

［1］于淑芹，曲玉霞.老干部科住院患者护理服务特殊性体会［J］.中国社区医师，2010，12(35):216-217.

［2］郑舟军，龚戬芳，张丽平，等.体验式教学法在舒适护理教学中的应用效果［J］.解放军护理杂志，2009，26(6):8-10.

［3］汤 晶，杨红兰，翟秀丽.关于临床护理带教中引入循证护理的思考［J］.西南国防医药，2010，20(11):1232-1233.

［4］荣风菊，刘德新，张 黎.循证护理在老年患者临床护理带教课程中的应用［J］.中国实用护理杂志，2011，27(8):76-77.

［5］何晓燕，黄桂芳.循证护理在ICU患者预防留置尿管感染中的应用［J］.护理实践与研究，2012，9(2):17-18.

［6］邓甲秀，应燕萍.循证护理的发展与循证护理教育的现状［J］.国际护理学杂志，2010，29(8):1121-1123.

2012-04-04)

(本文编辑 崔兰英)

214400 东南大学医学院附属江阴医院东五区妇科

蔺大明:女，本科，主管护师，护士长

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.065