开设“基础护理技术”先导课程 提高学习自我效能感

牛 杰 周 卫 田芬霞 谢秀茹

开设“基础护理技术”先导课程 提高学习自我效能感

牛 杰 周 卫 田芬霞 谢秀茹

目的:通过重新调整“基础护理技术”课程计划和内容，改革教学方法，对护生进行实践研究，以提高护生基础护理学习自我效能感。方法:改变以往在二年级开设“基础护理技术”课程的模式，为全日制大专一年级护生开设“基础护理技术”先导课程，在学期末分别对一、二年级护生进行学习自我效能感问卷调查，分析两年级护生的得分差异。结果:提前开设“基础护理技术”课程的一年级护生的学习自我效能感得分明显高于在二年级开设“基础护理技术”护生的得分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:在一年级第一学期提前开设“基础护理技术”课程，可以提高护生基础护理学习自我效能感。

开设先导课程;护生;自我效能感

自我效能感是认知心理学家班杜拉于1977年提出的概念，它影响着人们做出选择，对活动付出努力，在面对逆境表现的毅力和韧性［1］。国际上护理教育领域的研究发现，学生的自我效能是学生临床能力与临床表现的强预测变量［2］，是自我效能感在学习领域内的表现，指个体的学业能力信念，是学习者对自己能否利用所拥有技能去完成学习任务的自信程度的评价。高自我效能感者能够对自身进行积极、正确的评价，从而能控制和坚持自己的学习行为，促进学业进步［3］。基础护理学习自我效能感指护生对基础护理学习或对从事与基础护理相关的活动任务所产生的能力感知，是护生对控制自己基础护理学习行为和学习成绩能力的一种主观判断，它影响护生基础护理学习的努力程度、面对挑战性任务的态度、学习的坚持性、学习策略和元认知策略的运用等方面。基础护理作为护理课程的主干课程之一，如何提高护生对基础护理学习的自我监控能力，培养对基础护理的学习兴趣，成为目前广大护理教育者教学改革的研究热点。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样法，抽取全日制专科护理100名护生，其中一年级开设“基础护理技术”课程的新生48名，二年级开设“基础护理技术”课程的护生52名。

1.2 研究方法

1.2.1 设计方法 “基础护理技术”原开课时间安排在第二学年第一学期，现将课程提前到新生入校的第一学期开课从以往四大学习情境中提取出9项典型的学习任务，每周2学时，共计16周32学时，使学习任务更系统化。使学生迈进学习第一步时，清晰了解护理工作任务性质、明确能力培养目标、提高学生专业学习兴趣。

对于一年级专科护理学生采用分项练习［4］的方法进行护理操作技能的教学，实施任务工单引领的考核方法。由综合案例引出第一学期学过的一系列实训项目，案例包括了从入院指导到出院指导，中间穿插了铺床、生命体征测量、肌内注射等操作。考核任务由小组成员配合共同完成，使学习任务系统化，学习环境真实化。

1.2.2 基础护理学习自我效能感问卷调查 结合基础护理学习情境和学习情境下的工作任务特点，汇总学习问题，并参考学习自我效能感量表［5］，自行设计基础护理学习自我效能感问卷，经5位护理及医学教育专家进行修改和评价后，最终形成了34条项目，采用Linkert 5级评分法，“1”为完全不符合，5 为完全符合，其中项目 2，16，17，19，20，21，22，24，25 共9项采取反向计分，问卷项目包含所有基础护理学习任务中学生可能存在的学习问题，对研究对象进行问卷调查，以分析教改护生与未教改护生的基础护理学习自我效能感的差异。本调查表的内容效度为0.89。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件包进行数据的处理和分析，计量资料的比较采用两独立样本的t检验。

2 结 果(表1)

表1 一、二年级护生学习自我效能感得分比较(分，±s)

表1 一、二年级护生学习自我效能感得分比较(分，±s)

研究对象 人数 学习自我效能感得分 t值 P值52 105.21 ±18.94 48 122.37 ±14.37 5.0719 ＜0.001二年级护生一年级护生

结果表明，通过将“基础护理技术”课程内容重新整合，提前到新生入校的第一学期开课后，一年级学生的基础护理学习自我效能感得分明显高于二年级护生，说明本课程改革使在校学生迈出职业学习第一步时，可以清晰认识自身职业形象、明确能力培养目标、提升自我学习调控能力，建立基础护理学习的信念和信心，引导学生培养学习“基础护理技术”的兴趣。

3 讨论

开设“基础护理技术”先导课程，提高护生学习自我效能感。自我效能理论也是动机心理学的范畴，自我效能感可以对行为的激发和维持产生影响，表1显示，通过提前开设“基础护理技术”先导课程，一年级护生的学习自我效能感得分明显高于二年级护生，也就是说，一年级护生的学习“基础护理技术”的兴趣和动机明显高于二年级护生，分析其原因，由于大一学生的学习过程是新知识与头脑中原有知识结构相互作用的过程，原有的认知结构中存在的不利因素就会妨碍到他们对新的知识概念和规律的接受和使用，这些不利因素会严重影响护生的学习兴趣和动机。例如，护生在学习专业知识时往往会从在日常生活中得到的经验和前概念出发想当然地对护理事件进行判断，这往往会干扰他们对护理知识正确概念、规律掌握。所以通过将“基础护理技术”课程提前到新生入校的第一学期开课后，通过32学时的课程设计，使系统化的护理工作任务融入教学过程中，给了学生一个病人从入院到出院的完整护理流程，使新生熟悉护理工作流程，了解专业性质，取消了以往大部分学生第一学期不知道护理工作到底是做什么的现象。让学生有一个真实的医院环境，真实的案例任务，使学生在学习中获得成就感，增强学习动机，提高学习兴趣。

“基础护理技术”和基础课相结合，提高护生的学习主动性，养成自我学习的习惯。学习自我效能感提高了，学习信念提高，护生对学习的自我监控能力增强［6］，从而促进学习行为的形成，本研究调整教学计划将“基础护理技术”和基础课相结合，改变以往学校惯于先开设基础课程，再开设专业课程的模式，这样在第一学期同基础课老师共同编制授课计划，让基础课引领“基础护理技术”授课，让学生在新学期就建立良好职业价值观，学生能积极将所学基础知识运用到护理学习过程中，同时采取任务单引领式教学方法培养护生评判性思维能力，可以引导护生通过自己的努力，完成有一定困难的基础护理学习任务，并在这个过程中不断获得成就感，增强学好基础护理的信心，从而提高基础护理学习自我效能感。

［1］Bandura A.Self-efficacy.Toward a Unifying Theory of Behavior Change［J］.Psychol Rev，1977，84(2):191-215.

［2］Babenko-Mould R Andrusyszyn MA，Goldenberg D.Effects of compdter-based clinical conferencing on nursing students'selfefficacy［J］.J Nurse Educ，2004，43(4):149-155.

［3］满 力，姜世昌，谭冬梅.归因训练对护生学业自我效能感、学业成绩影响的实验研究［J］.护理研究，2007，21(11B):2992-2993.

［4］郑修霞主编.护理教育学概论［M］.北京:北京医科大学出版社，2002:53-54.

［5］边玉芳.学习自我效能感量表的编制［J］.心理科学，2004，27(5):1218-1222.

［6］周 勇，董 奇.学习动机、归因、自我效能感与学习自我监控学习行为的关系研究［J］.心理发展与教育，1994，10(3):30-33，15.

Setting up the advance course of foundation nursing technique to improve academic self-efficacy on basic nursing of nursing students.

NIU Jie，TIAN Fen-xia，XIE Xiu-ru(Cangzhou Medical College，Cangzhou 061001)
ZHOU Wei(First Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001)

Objective:Do research on nursing students by readjusting the content and scheme of foundation nursing technique and innovating teaching method，to improve academic self-efficacy on basic nursing of nursing students.Methods:Set up the advance course of foundation nursing technique in grade 1 instead of setting up in grade 2，then do questionnaire survey of academic self-efficacy on basic nursing of nursing students in grade 1 and grade 2，Contrast the scores of perceived academic self-efficacy each other.Results:The scores of perceived academic self-efficacy of nursing students in grade 1 is higher than the scores of grade 2，the difference was statistically significant(P ＜ 0.05).Conclusion:Setting up the advance course of foundation nursing technique can improve academic self-efficacy on basic nursing of nursing students.

Set up the advance course;Nursing student;Self-efficacy

2012-03-29)

(本文编辑 刘学英)

061001 沧州医学高等专科学校(牛杰，田芬霞，谢秀茹)，山西医科大学第一医院(周卫)

牛杰:女，硕士研究生，护师

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.063