门诊输液环境改造对提高护理安全的作用

谢冬英 杜 琳

门诊输液环境改造对提高护理安全的作用

谢冬英 杜 琳

目的:研究提高门诊输液环境对提高护理安全的作用。方法:通过改善门诊输液室的硬件设施、优化诊疗及输液流程、创造优质的输液条件等措施以实现优质护理服务，从而提高门诊护理安全，并采用自制门诊输液满意度调查表评价输液环境改造前后病人满意度。结果:输液环境改造前共统计输液病人86 432例，发生护理差错40例;输液环境改造后共统计输液病人79 361例，其中发生护理差错15例，环境改造前后护理差错发生率、病人满意度比较有统计学意义。结论:在软硬件方面改造门诊输液环境，采用临床护理路径实施优质护理服务，有助于减少护理差错的发生，提高病人护理安全及满意度。

门诊输液环境;护理安全;满意度

近年来，医疗纠纷发生不断增加，医患、医护关系紧张成为许多医院普遍发生的现象［1］，门诊包括输液室在内，因其人流量大，护理任务繁杂，很容易发生医疗差错，也是经常产生医疗纠纷的部门［2］，因此，研究如何降低门诊输液室护理差错发生率，为病人提高安全、优质的护理服务，提高病人对门诊输液满意度等成为医院管理的一个重要方面［3］。我院2010年1月开始对我院门诊输液室进行软、硬件环境的改造完善，优化了护理流程，提高了工作效率，取得良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院门诊平均每日输液量约100例次左右，输液室共有护士8人，我院于2010年1月开始改造门诊输液环境。输液环境改造前共统计输液病人86 432例，发生护理差错40例;改造后统计输液病人79 361例，发生护理差错15例。环境改造前后各下发门诊输液满意度调查表3000份，回收有效问卷分别为2435份、2124份。

1.2 环境改造及优质护理服务措施

1.2.1 硬件设施的改造 (1)为输液室配置计算机信息共享系统。建立相关的数据库对所有办公系统进行数字化，医师在电脑上开具电子处方，护士根据医师的电子处方打印输液标签，避免因字迹潦草、处方不规范等原因造成的核对困难、护理差错等。(2)计算机上配有药物配伍禁忌及查询系统，避免处方出现配伍禁忌现象，病人划价后领取电子二维码腕带，护士输液核对时采用对应的手持腕带数据读取仪读取病人信息，并采用机器及人工核对双重模式减少核对的差错发生率。(3)购置静脉穿刺模型，对新入科护士及实习进修护士进行培训，提高护士的业务能力水平，降低护理差错的发生。(4)引进SWA/B3型百万级静脉配置净化台配置药液，保证配置药液的质量，并将药物产生的有害影响降至最低点，降低护士的职业危害［3］。

1.2.2 软件设施的改造 病人在诊疗、收费过程中均使用诊疗一卡通，医师诊室开具电子处方，病人凭诊疗卡在收费处交费，药房取药，再至输液区诊疗卡护士进行刷卡操作进入输液登记系统。避免人工核对的麻烦及差错的发生，并节约时间，提高工作效率，病人到达门诊输液室后电脑班护士核对电子处方及输液贴、输液袋、药物等是否匹配，核对完成后根据屏幕显示的实时座位表安排病人入座，配液护士核对药筐内的药物、病历卡、输液标签是否相符，并签名。注射护士取药筐，再次与病人核对，准确无误后输液。

1.2.3 优质护理服务措施 在每个座位旁设有物品放置筐，病人座位之间设置隔板，减少病人之间的相互干扰，利于病人休息，减少人员拥挤，保障输液安全。在输液室的墙面上醒目标识输液告知书，以通俗易懂的箭头形式使病人及家属知晓初次输液、再次输液需携带的物品及相关凭证，并告知输液流程及输液过程中的注意事项。

1.3 评价指标 (1)分别统计比较输液环境改造前后护理差错及缺陷发生率。(2)采用自制的门诊输液满意度调查表对病人的输液满意度进行调查，满意度分为满意、基本满意、一般、不满意，比较实施环境改造前后病人的输液满意度。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件，计数资料采用两独立样本的χ2检验，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 门诊输液环境改造前后护理差错发生情况的比较(表1)

表1 环境改造前后护理差错发生率比较(例)

2.2 门诊输液环境改造前后病人输液满意度比较(表2)

表2 门诊输液环境改造前后病人输液满意度比较(例)

3 讨论

门诊输液室环境改造可降低护理缺陷发生率，其原因是输液环境的改造有助于解决由于护理人员少，工作强度大，易疲劳等造成的药物核对、病历核对等过程中的错误［4，5］。排除了人工核对可能带来的差错，增加了病人输液的安全及可靠性，降低了护理差错的发生率。

有研究显示［6］，门诊输液环境的改造还有利于提高病人对输液的满意度，输液环境改造后病人的满意度明显高于输液环境改造前的水平，证明输液室环境改造可提高病人满意度。输液室的服务质量对医院的形象起着举足轻重的作用［7］，然而，日益增加的输液病人和有限的卫生资源之间的矛盾，必然会造成病人对医疗服务的不满，约20%的病人认为，护患纠纷是由护理人员工作上存在的问题而引发［8］。我院门诊输液满意度问卷调查中发现，几乎所有病人把安全用药放在首位。我院通过改善硬件设施，优化诊疗输液流程，创建安全的输液环境等措施，使输液流程标识醒目，流程清晰，病人易懂且易接受配合。护士改变服务理念，提高服务意识，主动服务，更易被病人接受。结果显示，输液室环境改造后病人或其家属对门诊输液服务满意度显著提高(P＜0.05)，说明高要求、高质量的护理服务才能体现出护理的价值和意义，而改善门诊输液环境后，既能令病人在生理、心理上达到舒适、愉悦的享受，从而减轻治疗期间不适感，也是一种个性化、整体性、创造性、有效的护理服务模式，其实施是以病人需要为中心，达到提高护理安全的目的。

综上所述，在硬件及软件方面改造门诊输液环境，有助于减少护理差错的发生，提高护理执业安全及病人满意度。

［1］张莉华，秦二英，班秀昀.门诊输液中的护理安全管理［J］.中国误诊学杂志，2009，9(5):1113-1115.

［2］崔妙玲，腾艳娟.流程再造在护理工作中的应用现状与进展［J］.中华护理杂志，2006，41(6):551-552.

［3］吴晓慧，刘薇群，李佩珍，等.以ISO9001和信息化技术优化门急诊输液室管理［J］.护士进修杂志，2005，20(1):41-42.

［4］马小花，李 莹.流程再造在儿科门诊输液室中的应用［J］.中华现代护理杂志，2010，16(8):952-953.

［5］胡静杰，王海菊，贺春雷.应用护理程序制订护理工作流程及应急预案［J］.护理学杂志，2007，22(4):34-35.

［6］黄燕霞，黄艺仪，许 薇，等.门诊静脉输液中心工作流程再造［J］.护理实践与研究，2009，6(17):84-86.

［7］周丽梅，秦 超，余晓静.门诊输液中心资源配置仿真模型的建立［J］.护理学杂志，2010，25(8):1-3.

［8］张利凤，尹 莉，李冬梅.持续质量改进在门诊输液室安全管理中的应用［J］.护理实践与研究，2011，(21):85-86.

2012-03-12)

(本文编辑 肖向莉)

515800 广东省汕头市澄海区妇幼保健院门诊部

谢冬英:女，大专，主管护师

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.048