优质护理服务在胃肠外科的应用

严娜萍 任品芬 王品楠

优质护理服务在胃肠外科的应用

严娜萍 任品芬 王品楠

目的:探讨优质护理服务在胃肠外科的应用效果。方法:2011年7月我科室开展优质护理服务，组织学习《2010年优质护理服务示范工程》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》等规章制度，加强质量管理，强化基础护理，完善激励措施等。观察优质护理服务实施前、后基础护理质量评分、三基考试成绩、护理质量考核评分。结果:优质护理服务实施后基础护理质量评分、三基考试成绩、护理质量考核评分均高于实施前(P＜0.05)。结论:胃肠外科实施优质护理服务可显著提高护理质量。

优质护理服务;胃肠外科;效果

胃肠外科患者手术创伤大，术后恢复相对较慢，患者的躯体、心理等承受巨大压力［1］。因此，加强围手术期护理对胃肠外科手术患者具有重要临床意义。我科2011年7月实施优质护理服务，明显提升了护理质量，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 我院胃肠外科共有护理人员15名，均为女性。年龄23～51岁，平均(36.48±12.57)岁。学历:副主任护师2名，主管护师7名，护师6名。学历:在读研究生1名，本科9名，大专5名。护士长、副护士长到上级医院参加《2010年优质护理服务示范工程》培训和学习，三级岗护士到院内已实施优质护理服务的科室参观、学习。患者主要是胃癌、胃十二指肠穿孔、肠破裂等，行胃癌根治术、胃十二指肠穿孔修补术、肠破裂修补术。

1.2 方法 2011年1～6月我科实施常规护理服务，2011年7～12月实施优质护理服务，具体内容如下:

1.2.1 组织学习 护士长组织科内护理人员集中学习《2010年优质护理服务示范工程》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》，消化、吸收文件精神，准确把握优质护理服务的要求和内涵，结合科室现有护理流程，讨论实施优质护理服务的具体标准和改进之处。除集中学习外，还邀请其他实施优质护理服务科室护士长现身说法，如何在实践活动中提高护理质量、夯实基础护理和提高患者满意度。另外，分组讨论文件内涵和精髓，确保科内护理人员真正掌握优质护理服务内容。

1.2.2 加强质量管理 严格执行医院《各级各类人员考评管理办法》中护理人员考核评价实施细则，实行三级岗负责制。护士长组织副护士长、三级岗人员根据优质护理服务内涵和科室患者、护理人员具体情况，详细制定胃肠外科优质护理服务方案，并经全体护理人员再次讨论、修订，上报护理部和分管护理院长，确保护理质量。增强服务意识，注重个性化心理护理和家属的心理干预，持续改进服务意识，不断改善护患关系。

1.2.3 强化基础护理 搬进新外科病房大楼后，科室的硬件设施有了很大提高，病房环境显著改善，但仍要注意保持温湿度、光线适宜，空气新鲜，睡眠环境安静。参考《实用临床护理三基》，提升三基水平，保证护理人员有良好的仪表仪容和娴熟的技术操作，加强饮食护理和健康教育，为患者提供贴心服务。选派优秀护理人员到上级医院进修学习优质护理服务，提高技术水平和服务质量。

1.2.4 完善激励措施 参照医院制定的护理人员考核评价实施细则，严格按照公平、公正、公开的原则，将考评结果发送至每个护理人员院内电子邮箱，督促不断进步。鼓励护理人员参加考评奖励加分项目，如提升学历、开展新技术、新项目和进行科研活动等，利用护士长基金，奖励、补贴积极进取人员。积极探索医学心理学知识的临床应用，组织大家学习相关心理学知识，表扬义务进行心理咨询的护理人员，并在两年一聘的三级岗竞聘中进行科内加分，提高护理人员的服务素质。

1.3 评价指标 观察优质护理服务实施前(2011年1～6月)与实施后(2011年7～12月)基础护理质量评分、三基考试成绩、护理质量考核评分。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件处理，优质护理服务实施前后基础护理质量评分、三基考试成绩、护理质量考核评分比较采用自身前后对照t检验，检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 优质护理服务实施前后护理人员的基础护理质量评分、三基考试成绩、护理质量考核评分变化比较(分，±s)

表1 优质护理服务实施前后护理人员的基础护理质量评分、三基考试成绩、护理质量考核评分变化比较(分，±s)

阶段 人数 基础护理质量评分三基考试成绩护理质量考核评分实施前实施后t值P 15 97.28 ±0.94 92.08 ±2.52 92.24 ±1.61 15 99.12 ±0.78 96.44 ±2.24 96.08 ±1.98 5.8342 3.2256 5.8278值＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

我院新外科病房大楼于2010年底投入应用，极大改善了胃肠外科手术患者的住院条件，提高了硬件舒适度。随着加速康复外科理念在我科的应用以及护理学发展，临床护理不仅要满足患者躯体疾病的护理，而且还要满足患者心理、精神、社会、灵魂等层面的需求［2］，兼顾患者家属的护理干预，提高患者的家庭支持，改善患者的生活质量。

依据卫生部《2010年优质护理服务示范工程》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》等文件要求，我科于2011年7月开始实施优质护理服务。优质护理服务是一项系统工程，分管院长和护理部的支持是实施的重要保障［3］，科室中层护理干部经到上级医院和院内培训、学习是实施的坚强支柱，全科护理人员的积极、主动参与是实施的基础。优质护理服务没有标准的成熟模式，指导思想是以患者为中心，强化基础护理，改变服务理念，促进护理质量不断改进，努力为患者提供贴心、舒适、满意的护理服务［4］。胃肠外科患者手术创伤大、术后易并发肺部感染、压疮、切口感染等，围术期患者及家属易产生焦虑、抑郁、悲观等不良心理，影响快速康复。实施优质护理服务后，我们深刻领会优质护理服务内涵，提高护理人员的基本素质和服务理念是优质关键［5］，以患者为中心，强化基础舒适护理、心理舒适护理和生活舒适护理，提供个体化、人性化和专业化的优质护理服务，在实践中不断提高护理质量和患者满意度。实施优质护理服务后，科内护理人员的基础护理质量评分、三基考试成绩、护理质量考核评分较实施前明显升高，说明优质护理服务可以显著提高护理人员的素质、护理质量，改善护患关系。但在实践中亦发现，由于患者较多，护理工作量大，护理人员相对不足，有少部分护理人员心理素质和优质服务意识较差，需要在工作中不断改进和完善。

总之，胃肠外科实施优质护理服务，可以显著提高护理质量，体现了以患者为中心的服务理念，改善了护患关系，值得在胃肠外科继续深入开展实施。

［1］阳碧云.护理干预对胃肠减压病人的心理影响探讨［J］.护理实践与研究，2010，7(13):105-106.

［2］黄彩霞，叶灶凤，李仕连.舒适护理在腹部术后病人的应用［J］.护理实践与研究，2010，7(16):28-29.

［3］张洪君，杨美玲，苏春燕，等.对“优质护理服务示范工程”实施意义与落实方案的思考［J］.中国护理管理，2010，10(4):22-23.

［4］何艳丽.我院创建“优质护理服务示范病房”的做法与效果［J］.国际护理学杂志，2011，30(10):1512-1514.

［5］龙文平，梁艳红，高丽雅，等.优质护理服务试点病房在基层医院的临床应用研究［J］.护理实践与研究，2011，8(10):93-95.

2012-03-31)

(本文编辑 崔兰英)

214400 东南大学医学院附属江阴医院胃肠外科

严娜萍:女，大专，主管护师

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.044