循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用

唐 玲

循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用

唐 玲

目的:探讨循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果。方法:选择我科2010年4月～2011年7月收治的100例缺氧缺血性脑病新生儿，随机分为对照组和观察组各50例。对照组患儿实施常规护理，观察组患儿实施循证护理;出院前分别发放调查表50份，对患儿家长进行满意度调查，并统计分析两组患儿的治疗总有效率、并发症发生情况、住院时间等。结果:护理后，观察组患儿治疗总有效率为92.0%明显高于对照组(72.0%);观察组患儿中有1例发生肺炎，发生率明显低于对照组;两组患儿均无智力异常的情况发生;观察组患儿家长的满意度为90%明显高于对照组;观察组患儿住院时间为(16±3)d较对照组明显缩短。结论:循证护理能够明显提高缺氧缺血性脑病新生儿的护理效果，有效改善患儿的生存质量，能够控制病情，值得推广应用。

循证护理;缺氧缺血性脑病;新生儿;护理工作

新生儿缺氧缺血性脑病是指在新生儿围产期窒息进而引发脑的缺氧缺血性损害。护理工作是医院临床服务的重中之重，随着现代生活质量的提高，人们对护理工作质量的期望值呈现逐年上升的趋势。新生儿缺氧缺血性脑病病情危重复杂，严重威胁着新生儿的生命，科学的护理方法对于改善新生儿的预后具有积极的意义［1，2］。为了进一步提高护理工作的质量，我科根据实际情况对2010年4月～2011年7月收治的50例缺氧缺血性脑病新生儿采取循证护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科收治的缺氧缺血性脑病新生儿100例，男45例，女55例。孕周32～44周。随机分为对照组和观察组各50例。对照组男22例，女28例。孕周32～43周。观察组男23例，女27例。孕周33～44周。两组患儿的一般资料比较均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 两组患儿采取的治疗方法无明显区别。对照组患儿实施吸氧、保暖、治疗配合、营养支持、高颅压等常规护理，对功能障碍的患儿制定并实施护理康复计划，同时密切观察患儿的生命体征、意识等病情变化。

观察组患儿实施循证护理服务，采用循证的模式制定护理程序，根据患儿的病情综合评估保暖措施、治疗配合、营养支持、高颅压等各个护理细节，然后从成功护理资料中查阅各个护理细节，及时观察新生儿生命体征、意识等病情变化，最终形成最适合患儿的科学护理方案。严格实施循证护理服务，并在护理过程中进一步评估，根据实际情况及时调整。患儿出院时，做好出院功能训练指导及详细说明出院后注意事项，更好地延续护理工作。对出院的患儿进行电话追踪访视，了解患儿出院后的身体康复情况，提供合理建议并及时调整护理方案，让患儿家长真正满意。

1.3 观察指标 患儿出院前分别发放调查表，对患儿家长进行满意度调查。统计两组患儿的治疗总有效率、并发症发生情况、住院时间等。

1.4 评分标准 显效:意识障碍、脑水肿及肌张力异常等各项症状体征均恢复正常;有效:意识障碍、脑水肿及肌张力异常等各项症状体征均改善;无效:意识障碍、脑水肿及肌张力异常等各项症状体征均无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 所得数据使用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，进行 t检验;计数资料采用χ2检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较(表1)

表1 两组患儿治疗效果比较 例(%)

表1显示，对照组总有效率为72.0%，观察组总有效率为92.0%。观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组患儿并发症发生情况比较(表2)

表2 两组患儿并发症发生情况比较 例(%)

表2显示，观察组新生儿1例发生肺炎，发生率明显低于对照组;两组患儿均无智力异常的情况发生。

2.3 两组患儿的平均住院时间比较(表3)

表3 两组患儿的平均住院时间比较(d，±s)

表3 两组患儿的平均住院时间比较(d，±s)

组别 例数 住院天数＜0.05对照组观察组t'值P 50 16±3 50 21±5 6.0634值

表3显示，实施循证护理后，观察组患儿的住院天数明显少于对照组，两组比较有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组患儿家长对护理服务的满意度比较(表4)

表3 两组患儿家长的满意度比较 例(%)

表4显示，观察组患儿家长对护理服务的满意度明显高于对照组，两组比较有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病的致病原因主要是围产期窒息，因此改善受损神经元的代谢功能是新生儿缺氧缺血性脑病的主要治疗途径［3，4］。护理是综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的关键性环节。相比其他科室，儿科护理工作繁琐，护理人员应深刻认识护患关系的重要性，提高缺氧缺血性脑病新生儿护理的质量。

相比常规护理，循证护理以科学为基础，通过查阅取证，制定最佳的护理方案［5，6］。循证护理充分依据每位患儿的特点，进一步寻求最佳的护理方案，最终提高护理效果。循证护理是提高护理质量的重要保证，可保证护理工作有序进行［6-8］。

本研究结果显示，观察组实施循证护理后的总有效率明显高于对照组;新生儿肺炎发生率明显低于对照组;两组患儿均无智力异常的情况发生;患儿家长的满意度为90%明显高于对照组，患儿住院时间为(16±3)d较对照组明显缩短(P＜0.05)。充分说明循证护理对于提高缺氧缺血性脑病新生儿的护理质量具有重要意义，有利于控制病情的发展，提高疗效。

综上所述，我们认为，循证护理特别适用于新生儿缺氧缺血性脑病的治疗，能够明显提高护理水平，有利于患儿康复，值得在临床中推广应用。

［1］陈连翠.循证护理实践对高血压患者血压控制效果的影响［J］.浙江临床医学，2011，24(3):351-352.

［2］李 岩.循证护理在肺切除术后预防严重并发症的护理应用［J］.吉林医学，2011，32(18):3819-3820.

［3］吴 莹.循证护理对预防骨科下肢大手术后深静脉血栓形成的临床应用［J］.沈阳医学院学报，2011，13(2):102-104.

［4］付建秋，陈晓旋.循证护理在儿科心理护理中的应用［J］.中国实用医药，2011，5(34):210-211.

［5］张丽娜.循证护理在疗养护理工作中的做法［J］.中国疗养医学，2011，20(6):508.

［6］贾丽霞，王红英，刘冬青.窒息后缺氧缺血性脑病新生儿脐血NSE变化的意义［J］.中国妇幼保健，2007，22(15):2073-2074.

［7］王玉琴，闫 芳，崔秀云，等.78例缺氧缺血性脑病新生儿的护理［J］.工企医刊，2008，21(3):55-56.

［8］李 薇，杨秋丽.缺氧缺血性脑病新生儿免疫功能变化的临床意义［J］.徐州医学院学报，2008，28(9):614-616.

2012-04-03)

(本文编辑 王亚芹)

225001 江苏省扬州市第一人民医院新生儿科

唐玲:女，本科，主管护师

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.024