临床护理路径在鼻咽癌放化疗患者中的应用

原雨灵

临床护理路径在鼻咽癌放化疗患者中的应用

原雨灵

临床护理路径(CNP)是近年来发展起来的一种标准化护理方法，是一种科学高效的护理新模式。其针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理、病情达到何种程度、何时可出院等目标进行详细的描述与记录，使护理工作有计划、有预见性地进行;患者亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强患者自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与结合的护理工作模式，从而减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量［1］。2011年12月～2012年2月我科探索性的将临床护理路径应用于鼻咽癌放化疗患者中，经临床实践取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年12月～2012年2月鼻咽癌患者60例作为试验组，男32例，女28例。年龄18～69岁，平均(43.28±14.32)岁;选择2011年8～11月患者60例作为对照组，男31例，女29例。年龄18～76岁，平均(43.45±14.68)岁。入选条件:(1)已明确诊断的患者。(2)无其他疾病的并发症。(3)患者能配合完成各项治疗及护理工作。(4)治疗方案相同。两组患者性别、年龄、病情无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规健康教育方法，试验组根据本地区、本科室的医疗水平制定适合自己的临床路径表，所有护士都可以依据健康教育路径对患者进行从入院到出院的系统、动态、有针对性的健康教育［2］，在应用过程中征求患者、护士、医师及患者家属的意见，不断加以修改、补充、完善。具体临床护理路径见表1。

表1 鼻咽癌放化疗患者临床护理路径表

1.3 评价指标 出院时调查统计两组患者对相关知识掌握情况和能否自我护理以及对护理工作满意度。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1统计学软件，计数资料比较采用两独立样本χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者接受健康教育效果比较(表1)

2.2 两组患者对护理工作满意度的比较(表2)

表2 两组患者对护理工作满意度的比较 例(%)

3讨论

鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤，多数患者发现时已进入晚期，放疗一直是治疗的主要手段，大多数鼻咽癌属低分化鳞癌，对化疗有一定敏感性，故多采用化疗联合放疗治疗晚期鼻咽癌［3］。CPN是近年来发展起来的一种科学护理模式，我科将其应用于鼻咽癌放化疗患者中，使医务人员在医疗活动时以CPN为治疗时间导向，规范临床医疗护理工作，使医疗护理工作标准化、精细化。CPN强调完整性和合作性，治疗内容及执行时间由提供医疗服务的所有成员共同研究和拟定。在临床实践中，以患者为中心，多个部门经整合后协同工作，以便加强部门间横向的联系与沟通。依据每日标准护理计划，为一类患者所设定住院期间的工作路线图或表格。利用护理路径可满足患者在疾病发生、发展、转归过程中的健康需求及治疗预案。通过开展临床护理路径，使护士不再盲目、机械地遵医嘱后才为患者实施护理，而是有计划的、有预见的护理，使日常护理活动由被动护理转变为主动护理，真正实现了护理活动的程序化和规范化，有效避免了护理偏差，缩短了患者的治疗周期，减轻了患者病痛，降低了患者的住院医疗费用，提高了患者的满意度，密切了护患关系，减少了患者在住院期间因医护人员治疗程序和方法不当而导致的偏差。

［1］张正华，高居中.实施临床路径的意义和方法［J］.中华医院管理杂志，2002，18(9):513-515.

［2］汪华萍，洪金花，王 瑛，等.临床护理路径在鼻咽癌患者健康教育中的应用［J］.江西医药，2007，42(12):1227-1229.

［3］邓卓霞，唐小岚，周富玲，等.个体化护理干预对鼻咽癌患者生活质量及放疗后遗症的影响［J］.护士进修杂志，2007，22(9):778-780.

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.021

2012-03-29)

(本文编辑 崔兰英)

361003 南京军区中国人民解放军第174医院肿瘤二科

原雨灵:女，大专，护士