优质护理服务模式对提高产妇身心舒适度的临床研究

苏润霞 蔡惠凤 朱晓然

优质护理服务模式对提高产妇身心舒适度的临床研究

苏润霞 蔡惠凤 朱晓然

目的:探讨优质护理服务模式对提高产妇产后身心舒适度的临床效果。方法:选择2009年3月～2010年2月在我院分娩的120例产妇作为对照组，2010年3～12月的产妇120例作为试验组。对照组给予常规护理模式，试验组采用优质护理服务模式。结果:试验组产妇躯体功能各项评分均高于对照组(均P＜0.05)，心理功能中除认知活动无显著性差异(P＞0.05)，其他各项评分均高于对照组(均P＜0.05)。结论:重视护理技术和管理方法的优质护理服务模式，对于提高患者身心状态有积极意义，值得临床推广应用。

优质护理服务;产妇;身心舒适度

随着“以病人为中心”的护理理念和人文关怀理念逐渐融入到对患者的护理服务中，目前临床对护理工作提出了更高的要求［1］。在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通，为患者提供人性化护理服务，从而提高服务质量，体现优质护理服务，是我们追求的目标。2010年3～12月我们对产科分娩后产妇实行优质护理服务，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2009年3月～2010年2月在我院分娩的产妇120例作为对照组，年龄19～34岁，平均27.3岁。初产妇87例，经产妇33例。阴道产64例，剖宫产56例;2010年3～12月在我院分娩的产妇120例作为试验组。年龄19～35岁，平均27.6岁。初产妇84例，经产妇37例。阴道产68例，剖宫产52例。两组产妇均顺利分娩，母子平安健康，一般资料组间比较无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，试验组采用优质护理模式，具体如下:

1.2.1 激励政策 改变过去以简单的惩罚为处理方式的作风，对出现的问题，重点在于通过分析，明确问题的性质，并能提出相应的整改措施。对于相关的责任人，根据差错的级别、性质，给予有区别的处理，并注意尽量给当事人改过的机会［2］。设立专科护师管理基金，护理科研专项基金，星级护士奖金。院科二级分配向临床一线护士倾斜，向劳动强度高、风险度高、技术难度高的岗位倾斜。绩效工资做到同工同酬。建立明确的激励机制，包括荣誉激励，物质激励和政策激励等，对规范完成各项护理工作，以及在护理工作中善于总结和创新，对自身和他人的护理差错及时准确报告者，给予适当的奖励。

1.2.2 组织政策 所有夜班均为双班，并根据情况安排备班。实行包干责任制护理，提高护士对病情的掌握和关注程度［3］。建立护士长二线值班制度，增加了质控环节，夜间繁忙或抢救时也可给予帮助。当班护士分组，设组长，组长竞争上岗。建立起由护士长/专科护士-组长-组员三个层次组成的质控体系，充分发挥高职护士在应急和危重病护理、患者安全、质控、临床带教和指导低年资护士工作等方面的经验和优势。落实床边工作制。试点科室护理记录挂在床头，为病房配备多功能治疗护理车，把护士站前移至病房。开展床边护理及开放式婴儿护理服务，婴儿沐浴、游泳、抚触均在床边完成，适时指导产妇及家属婴儿护理知识。

1.2.3 教育政策 注重精细化管理，持续质量改进。定期举行科室讨论和业务培训，对科室相关内容的基本护理知识和操作，一定要落实到位，个别护士在某些方面操作相对较差的，或工作年限较短者，指导其调整心态，克服畏难情绪，并由业务骨干给予持续的一对一指导。对于最新的相关产科医护资讯，护士也要做到大体的了解。完善各科护理常规，简化工作流程，以便护理的目标性和条理性更强。此外，除了业务知识，还要加强护士面对患者的沟通技巧。让护士明白，要想开展好护理工作，必须尊重患者，对患者要有爱心，让患者感受到温暖、平等和尊严。在此基础上和患者进一步加强沟通，展开相应的心理支持和健康教育等。

1.3 评价方法 采用生活质量核心量表(QOL-C 30)，于护理1周后进行评估，QOL-C 30包括4个维度:躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活，每个维度包括4个因子，共30个条目，每项计1～5分，得分越高，表示生活质量越好。由于统计时间较短，社会功能和物质生活变化不大，因此只统计躯体功能和心理功能，作为身心状态的评估指标。

1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0软件处理相关数据，计量资料比较采用两独立样本t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

两组在护理期间均未出现产妇和婴儿意外事件。试验组产妇躯体功能各项评分均优于对照组，心理功能中除认知活动无显著性差异，其他各项评分均优于对照组。见表1。

表1 两组产妇QOL-C 30评分比较(分，±s)

表1 两组产妇QOL-C 30评分比较(分，±s)

注:1)为 t'值

项目 对照组(n=120)试验组(n=120) t值 P值躯体功能躯体不适感 11.7 ±2.9 14.1 ±3.4 5.8832 ﹤0.001睡眠与精力 12.5 ±2.3 15.4 ±2.9 8.58281)﹤0.05饮食与性功能 11.7 ±2.4 14.0 ±2.8 6.8320 ﹤0.001活动与感觉 11.4 ±2.6 14.6 ±3.7 7.75161)﹤0.05心理功能情感需求 11.5 ±2.3 14.5 ±3.8 7.39861)﹤0.05精神紧张度 11.9 ±3.2 15.1 ±3.9 6.94861)﹤0.05认知活动 14.2 ±3.1 14.8 ±3.2 1.4752 0.1415自尊 12.7 ±2.9 15.3 ±3.1 6.7094 ﹤0.001

3 讨论

产科产妇和一般的住院患者比较，具有两个明显的特征。(1)产妇虽然产后暂时需要住院观察和调理，但并不一定是有生理疾病，因此在心理上不希望护士将自己看做患者。(2)产妇对自己的孩子较为关注，因此，在临床护理中，要充分考虑产妇的心理特点，不仅要做好产妇的护理工作，同时还要做好新生儿的护理工作。目前临床上的常规护理已经基本能满足产妇的护理需要，而且相关的应急和预防机制也可以在很大程度上避免意外事件的发生，但鉴于产妇的住院特点，还需要进一步照顾患者的身心需要，让患者感受到更好的服务。因此我们采用优质护理模式。

优质护理服务，从字面上理解，即为优质量的护理服务，着重体现护理质量。目前的同类文献中，多是从护理方法上体现护理质量［4，5］。如落实基本操作，加强和患者的沟通等，对此，我们认为是非常重要的。但值得注意的是，仅仅从技术的角度，有时候并不能有效提高质量。因为护士作为护理操作者，其工作积极性也受到多方面因素的影响。因此我们在强调护理技术的前提下，同时改善管理模式。通过有效的管理机制，让护士从心理上解除对护理差错的顾虑，正确认识护理差错，同时对护理工作出色者给予奖励，提高护士的积极性和主动性。采取责任包干制度，一方面是护士在出现护理差错时无法推诿，这也就更加促使护士规范操作，另一方面，也有利于培养护士的独立工作能力。床边工作制度一方面节约了护理时间，提高了护理效率;另一方面，也提高了护士与产妇沟通的频率，提高了护患关系融洽度。我们通过技术和管理的双重措施，来达到提高护理质量的目的。

在护理效果的评价方式中，虽然我们设立了60多项护理管理等方面的评估指标，但在临床工作中发现即使相关操作完成的很好，患者有时候满意率却并不高。这促使我们反思，并将以护理为中心的工作理念转向以患者为中心的工作理念。在护理操作规范的基础上，重点以患者的感受进行工作调整。从临床统计来看，试验组产妇躯体功能各项评分均高于对照组，心理功能中除认知活动无显著性差异，其他各项评分也高于对照组。我们认为，同时重视护理技术和管理方法的优质护理服务模式，对于提高患者身心状态有积极意义，值得临床推广应用。

［1］陈 锐，梅 静，袁春风，等.开展“优质护理服务示范工程”的做法与效果［J］.护理管理杂志，2010，10(11):835-836.

［2］李 秀.产科病区实施优质护理服务的方法及效果［J］.健康必读杂志，2011，13(9):179，183.

［3］徐美娣，朱凌云，蒋 燕，等.优质护理服务在神经外科中的实践与效果评价［J］.中国实用护理杂志，2010，26(11):76-77.

［4］刘学英，胡 鸽，邓雪雁.开展“优质护理服务示范工程”活动的效果观察［J］.现代临床护理，2010，9(8):60-63.

［5］王建荣，皮红英，马燕兰，等.我院开展“优质护理服务示范工程”活动的实践与效果［J］.护理管理杂志，2010，10(9):609-611.

2012-03-24)

(本文编辑 崔兰英)

510010 广东省妇幼保健院手术室

苏润霞:女，本科，副主任护师，护士长

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.020