老龄患者人工髋关节置换术临床护理路径的制定及应用效果

张钦彩

老龄患者人工髋关节置换术临床护理路径的制定及应用效果

张钦彩

目的:探讨临床护理路径在老龄人工髋关节置换术患者中应用效果。方法:对本科36例(观察组)人工髋关节置换术患者根据其病情需要进行评价后制定临床护理路径表并严格按照其内容实施，并与采取传统护理方法的36例(对照组)人工髋关节置换术患者在住院天数、手术时间、住院费用、护理工作满意度和健康教育的知晓率等方面进行对比。结果:观察组健康教育的知晓率、护理工作满意度均达到100%，明显高于对照组的66.66%和80.55%，住院日、住院费用均明显低于对照组，平均手术时间缩短。结论:临床护理路径的实施保证老龄骨折患者得到良好的医疗护理服务，提高了医疗康复质量，值得在临床推广应用。

临床护理路径;人工关节置换;效果观察

临床护理路径用工作流程图的方式，明确规定什么时间做什么，减少了护理工作中的随意性和盲目性［1］。我院骨科从2008年开始对老龄人工髋关节置换术患者实施临床护理路径，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2006年6月～2011年6月住院治疗的72例老龄股骨骨折患者资料。实施临床护理路径模式为观察组，实施传统护理模式的为对照组，两组患者各36例。观察组男15例，女21例，平均年龄(58±5.2)岁。对照组男16例，女20例，平均年龄(57±6.1)岁。两组患者在年龄、性别、基础疾病构成等方面经统计学比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1 .2 方法

1.2.1 对照组患者采取常规、传统的护理方法。观察组按临床护理路径方法为患者制定健康教育路径图，对患者包括其家属进行健康指导。

1.2.2 临床护理路径的制定。在护士长和主管医师的指导下，责任护士根据患者的具体情况，参照医疗护理常规和标准制定临床护理路径，内容包括健康教育内容和方式及效果评价。护士每日严格按照路径日程表的内容实施治疗、护理、健康教育等，根据病情需要进行评价，对已执行的内容在路径表上打“√”并签名，如有变化则记录病情和处理措施。护士长每天进行检查，了解患者护理落实情况。见表1。

表1 股骨骨折患者临床护理路径

1.3 观察项目和评价指标 观察两组患者住院天数、手术时间、住院费用，护理工作满意度、健康知识掌握程度。患者对健康知识的掌握情况采用我院设计的健康知识知晓率调查表，列出10个护理问题，每个问题分明白、基本明白、不明白三个答案，满分为100分。

2 结果

2.1 两组患者相关指标比较(表2)

表2 两组患者相关指标比较(±s)

表2 两组患者相关指标比较(±s)

组别 例数 平均手术时间(min)平均住院时间(d)住院总费用(元)观察组对照组t值P 36 54 ±1.68 16.34 ±1.62 23530 ±1646 36 65 ±1.68 19.80 ±1.94 27210 ±1440 27.7792 8.2138 10.0961值＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组患者健康知识知晓率及满意率比较(表3)

表3 两组患者健康知识知晓率及满意率比较 例(%)

3 讨论

老年股骨颈骨折是老年人最常见的骨折之一，其发病率约为10%，占股骨近端骨折的53%以上［2］。随着人工关节置换技术的不断提高，临床人工关节置换术患者不断增加。有报道指出，应用临床路径可以提高老年人髋部骨折固定和手术治疗效果［3］。我院根据患者的具体情况，参照医疗护理常规和标准为老龄人工关节置换术患者制定临床护理路径并加以实施，使患者和家人能明确围手术期日程安排，减少了护士工作的随意性和盲目性，保证了医疗服务能按程序进行，让老龄患者得到了良好的医疗护理服务，并取得了良好的康复效果。实践证明，健康教育不是简单地向患者灌输健康卫生知识，而是通过与患者交流，使患者从中感受到医护人员的人文关怀及医院的人文环境［4，5］。本组资料显示，观察组无论是在平均住院时间、平均手术时间为和平均住院费用，均明显低于对照组，两组比较有统计学意义。观察组患者满意率为100%，明显高于对照组80.55%，观察组健康知识知晓率为100%，对照组健康知识知晓率为66.66%。两组比较有统计学意义。笔者认为临床护理路径确是一种高效率、低成本的医疗护理服务模式，值得临床推广应用。

［1］陈裕平.临床护理路径在产科健康教育中实施的效果探讨［J］.中国民族民间医药杂志，2009，18(12):152-153.

［2］杨振忠，杨 明，张 维.股骨颈骨折几种治疗方法的随访观察［J］.内蒙古医学院学报，2007，29(6):521-523.

［3］Kfoval KJ，Cooley MR.Clinical pathway after hip fracture［J］.Disabil Rehabil，2005，27(18-19):1053-1060.

［4］翁 丽，叶桂香，冯丽嫦，等.个体化健康教育路径对腹腔镜手术后不孕症患者的影响［J］.当代护士，2010，5:83-84.

［5］羊淑平.临床路径与整体护理整合趋势［J］.护理学杂志，2006，2l(7):70.

2012-03-23)

(本文编辑 刘学英)

536000 广西北海市第二人民医院骨科

张钦彩:女，大专，主管护师，护士长

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.005