手术室患者术前心理干预及效果评价

钟清华

江西省赣州市肿瘤医院，江西赣州 341000

手术室患者术前心理干预及效果评价

钟清华

江西省赣州市肿瘤医院，江西赣州 341000

目的 探讨手术室患者术前心理干预方式及临床效果。方法 选取2008年5月～2011年6月本院收治的采用椎管内麻醉手术的142例患者的临床资料进行回顾分析。同时将患者随机分为治疗组和对照组各71例，治疗组采用术前心理干预护理，而对照组只采用常规护理，之后对比两组患者术前的焦虑和抑郁程度及术前1 d与麻醉前的血压和心率变化。 结果 治疗组通过心理干预，其术前的焦虑抑郁程度与对照组相比明显较低，P﹤0.05，差异有统计学意义；治疗组的血压、心率在术前1 d与麻醉前差异均无统计学意义（P>0.05），而对照组患者的血压与心率在术前1 d要显著低于麻醉前，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 在术前对患者实施适当的心理干预护理，不仅可以积极调动患者的主观能动性，还可以效缓解或消除患者的术前焦虑症状。

手术患者；术前；心理干预；效果评价

一般的手术都会引起患者的一系列生理与心理上的反应，如情绪失控和精神紧张等，不仅会影响麻醉与手术的安全，更重要的是会对患者的身体造成极大的伤害[1]。心理护理及心理治疗能提高患者心理适应能力，进而起到减轻患者焦虑情绪的效果。笔者选取2008年5月～2011年6月本院实施的椎管内麻醉手术的71例患者的心理干预临床资料进行回顾分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年5月～2011年6月本院收治的采用椎管内麻醉手术的142例患者的临床资料进行回顾分析。其中，男性 75 例，女性 67 例，年龄 20～51 岁，平均（33.4±3.6）岁。为了进一步验证术前心理干预护理的有效性，随机将患者分为治疗组和对照组各71例，两组患者在年龄、性别、所患疾病、病程等方面具有可比性（P﹥0.05）。

1.2 心理干预方法

治疗组在护士的统一安排下采用心理支持、渐进性肌肉放松疗法、音乐干预疗法等各种心理干预法相结合进行护理，而对照组只行术前常规临床护理，不进行心理干预。

1.2.1 实施心理支持 医护人员可以在术前探望患者，以此来加强医护人员与患者之间的沟通，这更是建立良好的护患关系以及实施有效心理干预的关键所在。术前，医护人员首先需要以和蔼的态度，运用温暖的话语陪患者说话聊天谈心，在说话时需多注意自己的态度情绪，注意保证患者的心情舒畅愉快，以缓解患者的紧张情绪。另外还可以耐心向患者解释手术的必要性与重要性，让患者获得较高的安全感。

1.2.2 渐进性肌肉放松疗法 目前，在临床上应用较多的放松疗法就是渐进性肌肉放松疗法，这套疗法是患者按照一定的练习程序，在有意识的情况下逐渐放松和绷紧全身的肌肉，患者进行渐进性肌肉放松前需要提前排空大小便及尽量少进食，在训练中需将双手自然的下垂并置于其腿上，这样可以让患者身体能够始终保持一种自然、舒适的姿势状态，但是需注意整个过程都需要在医护人员的指导下循序渐进地进行。通过这样的练习，其目的就是降低患者的应激水平，从而改善患者生理功能以及减轻其负性情绪，进而达到提高生活质量的功效[2]。

1.2.3 实施音乐干预疗法 科学实践研究证明，音乐的节奏与频率都是属于一种物理能量，由于其具有一定规律的声波振动，因此人体各个组织细胞在适度的物理能量的作用下出现和谐共振现象。而将其运用于临床心理干预，不仅可以提高患者的心理与生理的健康水平，提升患者的认知与社交能力，同时还能进一步缓解患者的精神与身体上的痛苦[3]。因此，在术前医护人员可以让患者听一些较为舒心的歌曲或乐曲，而且需要适当控制音量，甚至可以让患者弹奏乐器或唱歌等，通过这样的方法可以有效缓解患者的紧张和畏惧心理。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者焦虑抑郁评分

治疗组术前（护理后）的焦虑评分及抑郁评分显著低于对照组，护理后明显低于护理前，P均 <0.05，差异有统计学意义，具体见表1。

表1 患者焦虑抑郁评分比较（±s，分）

表1 患者焦虑抑郁评分比较（±s，分）

注：与护理前相比，﹡P<0.05；与对照组相比，△P<0.05

组别 抑郁评分护理前 护理后焦虑评分护理前 护理后治疗组对照组11.5±4.2 11.4±4.5 6.7±3.9﹡△10.5±3.6 10.2±4.3 10.4±4.1 6.4±3.3﹡△9.2±2.4

2.2 两组术前1 d和麻醉前血压、心率的对比

治疗组的血压、心率在术前1 d与麻醉前差异均无统计学意义（P>0.05），而对照组患者的血压与心率在术前1 d要显著低于麻醉前，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在麻醉前血压、心率对比，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

通过本文的临床研究中对患者采取必要的心理支持、渐进性肌肉放松疗法及音乐疗法来对患者实施术前心理干预护理。通过对患者采取心理支持，可以使患者始终保持一种平和的心态，控制自己的情绪；而音乐可以有效促进人与自然界的和谐，让患者心情放松，进而激发人体所蕴藏的内自然免疫能力[4-5]；运用渐进性肌肉放松疗法原理为：一般肌肉放松训练的过程其实就是与焦虑情绪进行相互对抗的一个过程[6]，若患者出现情绪紧张便会导致其情不自禁的绷紧肌肉，同时绷紧的肌肉就会引起患者紧张的情绪，若能够让患者放松全身的肌肉便可有效减轻患者的焦虑情绪。

表2 两组护理后术前1d与麻醉前心率与血压比较（±s）

表2 两组护理后术前1d与麻醉前心率与血压比较（±s）

注：与术前 1 d 比较，﹡P<0.05；与治疗组比较，△P<0.05

组别 术前1 d心率（/min） 血压（mm Hg）麻醉前心率（/min） 血压（mm Hg）治疗组对照组86.32±5.53 87.25±8.51 113.37±8.76 114.49±5.92 89.42±6.64 103.59±6.50﹡△121.17±8.67 145.11±4.57﹡△

本研究成果证实，治疗组的术前焦虑评分及抑郁评分显著低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义；治疗组的血压、心率在术前1 d与麻醉前差异均无统计学意义 （P＞0.05），而对照组患者的血压与心率在术前1 d要显著低于麻醉前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在麻醉前血压、心率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可以看出，术前对患者进行适当的心理干预护理，不仅可以调动患者的主观能动性，同时还可以效缓解或消除患者的术前焦虑症状。

[1]李天心.医学心理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：23-32.

[2]张娜，刘春英.音乐疗法对手术患者焦虑心理的影响及分析[J].现代临床护理，2008，7（3）：39-40.

[3]程春燕.渐进性肌肉放松训练对缓解脑梗死病人焦虑状态的研究[J].护理实践与研究，2005，2（6）：5-6.

[4]王敏.对手术室患者实施全程心理干预的临床效果观察[J].中国民康医学，2011，23（14）：133-134.

[5]刘莉华.手术室护士对手术患者进行心理干预的效果观察[J].中国中医药咨讯，2011，3（7）：79-80.

[6]王淑华.手术室护士对手术患者的心理护理[J].医学信息（上旬刊），2011，24（9）：66-67.

R472.3

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1674-4721（2012）06（a）-0130-02

2012-03-07 本文编辑：赵丽萍）