不同术式对肺癌患者凝血及炎性因子的影响

孙福兵

河南省内乡县人民医院胸心外科，河南内乡 474354

不同术式对肺癌患者凝血及炎性因子的影响

孙福兵

河南省内乡县人民医院胸心外科，河南内乡 474354

目的 比较不同术式对肺癌患者的凝血及炎性因子的影响。 方法 选取2009年9月～2011年11月于本院进行手术治疗的78例肺癌患者为研究对象，将其根据术式分为对照组（开胸手术组）39例和观察组（胸腔镜手术组）39例，对两组患者术前及术后3、7 d的APTT、TT、PT及血清IL-10、CRP、IL-8水平进行比较。 结果 观察组术后3、7 d的APTT、TT、PT及血清IL-10、CRP、IL-8水平均低于对照组，且均呈现先升后降的变化规律，术后比较，均P＜0.05，差异有统计学意义。结论腹腔镜手术对肺癌患者的凝血及炎性状态影响均较小。

开胸手术；腹腔镜手术；肺癌；凝血；炎性状态

肺癌患者进行手术治疗的过程中，机体的凝血纤溶系统随之发生变化，且变化幅度与机体受到的创伤等有较大的相关性，而患者的炎性状态也与之呈现一定的相关性，因此对于肺癌手术患者的这两个方面的了解可以作为手术对患者的不良影响程度的有效反映指标[1]。本文中就不同术式对肺癌患者的凝血及炎性因子的影响进行比较，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年9月～2011年11月于本院进行手术治疗的78例肺癌患者为研究对象，将其根据术式分为对照组（开胸手术组）39例和观察组 （胸腔镜手术组）39例。对照组的39例患者中，男性28例，女性11例，年龄 37～72岁，平均（59.1±4.8）岁，其中鳞癌 18例，腺癌 15例，其他 6例；分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期18例，Ⅲ期13例。观察组的39例患者中，男性 27 例，女性 12 例，年龄 37～73 岁，平均（58.9±4.9）岁，其中鳞癌19例，腺癌15例，其他5例；分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期19例，Ⅲ期13例。两组肺癌患者的年龄、性别、病理分类及分期方面均差异无统计学意义，均P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统的开胸手术进行治疗，麻醉后做后外侧切口，探查病变，然后进行病灶肺叶切除，并进行淋巴结清扫术，送检进行病理检查。观察组患者则采用胸腔镜手术进行治疗，首先进行麻醉，然后将健侧肺进行通气，并取健侧卧位，然后在腋中线处做切口及置入胸腔镜，在胸腔镜的辅助下进行手术切除病灶及进行相应的淋巴结清扫术等，进行后期的处理。将两组患者术前及术后3、7 d的凝血及炎性因子水平进行检测及比较，其中凝血项目包括APTT、TT及PT，采用AYW9001全自动凝血分析仪进行检测，而炎性因子包括血清IL-10、CRP、IL-8等方面，分别采用人白介素10（IL-10）ELISA试剂盒、人C-反应蛋白（CRP）酶联免疫分析试剂盒及人白介素8（IL-8）ELISA试剂盒进行检测。

1.3 统计学处理

文中的数据包括计量与计数资料，其中年龄及结果部分的数据为计量资料（t检验处理），性别、病理分类及分期为计数资料（卡方检验处理），软件包为SPSS 14.0，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

检测结果分析显示，术前两组患者APTT、TT、PT及血清IL-10、CRP、IL-8水平均差异无统计学意义，均P＞0.05，而术后3、7 d与术前比较，两组均呈现先升后降的变化规律，而观察组均低于对照组，均P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

3 讨论

肺癌患者术前因为恶性肿瘤的存在，机体的综合情况处于相对较差的状态，因此在手术治疗的过程中，对于患者的各项应激反应的程度更应引起重视。而患者在治疗的过程中对于不同术式的反应情况极为不同，机体中的炎性反应状态也差异较大[2]。另外，手术的创伤大小对于患者的凝血功能的影响也存在一定的差异，当患者受到的手术性创伤越小及失血较少时，患者的凝血指标波动幅度也较小，而这对于不良反应的发生及促进机体的康复等均有明显的作用[3]。

表1 两组患者手术前后凝血及炎性因子水平比较（±s）

表1 两组患者手术前后凝血及炎性因子水平比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别凝血项目（s）APTT TT PT对照组（n=39）术前术后3 d术后7 d观察组（n=39）术前术后3 d术后7 d 32.05±2.96 37.74±3.11 33.14±2.94 12.56±1.27 16.15±1.34 14.20±1.30炎性因子IL-10（pg/mL） CRP（mg/L） IL-8（pg/mL）12.08±1.15 14.82±1.23 13.34±1.19 32.10±2.98 30.45±3.14*29.07±2.85*12.61±1.25 11.41±1.32*11.20±1.18*40.36±5.42 43.35±5.61 32.17±4.98 25.41±4.26 38.79±4.36 22.48±3.14 80.19±6.14 88.34±5.96 76.47±6.23 12.05±1.17 11.84±1.19*11.50±1.26*40.42±5.39 38.14±4.75*26.14±5.10*25.39±4.31 27.43±4.50*8.14±2.36*80.21±6.20 75.48±6.05*60.45±6.11*

本文中笔者就不同术式对肺癌患者的凝血及炎性因子的影响进行观察，主要为将胸腔镜手术与开胸手术对患者的APTT、TT、PT 及血清 IL-10、CRP、IL-8 水平的影响进行比较，通过研究发现，开胸组患者术后不同时间的升高幅度明显高于胸腔镜手术，其可能均与胸腔镜手术对患者的创伤更小有关，患者的凝血指标升高较小，降低了术后不良反应，如血栓等的发生率，而其血液循环状态也得到有效改善，患者的康复速度也更快[4-6]。

综上所述，笔者认为腹腔镜手术对肺癌患者的凝血及炎性状态影响均较小，在临床中的应用价值进一步提高。

[1]李学灿，张强，李晓辉.电视胸腔镜辅助小切口下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌30例疗效分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（12）：1239-1240.

[2]张咏梅，刘艳，毛毅敏.肺癌患者凝血系统功能的相关性研究[J].河南科技大学学报：医学版，2011，29（20）：97-99.

[3]张宏飞.电视胸腔镜辅助小切口行肺癌手术20例临床分析[J].临床肺科杂志，2011，16（12）：1962-1963.

[4]蒲江涛，戴天阳，唐小军，等.电视胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术治疗肺癌的疗效及对凝血功能的影响 [J].中国现代医生，2010，48（23）：1-2.

[5]徐澄澄，付向宁.肺癌患者手术前后凝血状态的变化[J].中国肺癌杂志，2010，13（2）：136-139.

[6]胡弋，葛衡江，周蓉.用血栓弹力图评价开胸手术围术期凝血纤溶功能的变化[J].第三军医大学学报，2005，27（7）：658-659.

Influence of different operations for coagulation and inflammatory factors of patients with lung cancer

SUN Fubing
Department of Cardiothoracic Surgey,the People′s Hospital of Neixiang County in Henan Province,Neixiang 474354,China

ObjectiveTo compare the influence of different operations for coagulation and inflammatory factors of patients with lung cancer.Methods Seventy-eight patients with lung cancer were selected as research object in our hospital from September 2009 to November 2011,and they were randomly divided into control group (thoracotomy group)39 cases and observation group (laparoscopic surgery group)39 cases，then the APTT,TT,PT and serum IL-10,CRP,IL-8 of two groups before and after the surgery at third and seventh days were compared.Results The APTT,TT,PT and serum IL-10,CRP,IL-8 of observation group after the surgery at third and seventh days were all lower than those of control group,and they all increased first and decreased afterwards,the levels of two groups after the surgery were compared,all P＜0.05,the differece was significally significant.Conclusion The influence of different operations for coagulation and inflammatory factors of patients with lung cancer is smaller.

Thoracotomy;Laparoscopic surgery;Lung cancer;Coagulation;Inflammatory state

R734.2

A

1674-4721（2012）06（a）-0042-02

2012-04-25 本文编辑：林利利）