甘精胰岛素治疗老年糖尿病30例疗效观察

王志坚

贵州省凯里市黔东南州人民医院老干科，贵州凯里 556000

甘精胰岛素治疗老年糖尿病30例疗效观察

王志坚

贵州省凯里市黔东南州人民医院老干科，贵州凯里 556000

目的观察甘精胰岛素治疗老年糖尿病的临床疗效。 方法 将60例患者随机分为观察组、对照组各30例。两组患者均停用原用降糖药物，均于三餐前口服瑞格列奈，每次1～2 mg。观察组在此基础上给予甘精胰岛素，初始剂量为0.2 U/（kg·d），每天 1次，睡前固定时间皮下注射。对照组在此基础上给予预混人胰岛素，初始剂量为0.4 U/（kg·d），每天2次，早、晚餐前30 min皮下注射。两组患者在治疗初期定时监测血糖。 结果 显效率观察组为96.67%，对照组为56.67%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。总有效率观察组为96.67%，对照组为70.00%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。血糖达标时间、胰岛素日用量、低血糖发生率等观察指标观察组优于对照组（P<0.05）。结论 甘精胰岛素治疗老年糖尿病临床疗效显著。

糖尿病；甘精胰岛素；老年人；疗效观察

糖尿病是临床常见病、多发病，近年来随着人们饮食结构的改变及我国老龄人口的增加，糖尿病的发生率也随之上升。笔者近年来采用甘精胰岛素治疗老年糖尿病患者30例，临床疗效满意，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2011年12月在本院糖尿病科门诊或住院治疗的60例老年糖尿病患者，按就诊的先后顺序随机分为观察组、对照组。观察组30例，其中，男23例，女7例；年龄最小60岁，最大78岁，平均68.3岁；病程最短1年，最长15年，平均7.8年；合并症：血脂异常15例，高血压13例，冠心病12例，肺源性心脏病7例。对照组30例，其中，男20例，女10例；年龄最小60岁，最大79岁，平均69.4岁；病程最短1年，最长18年，平均8.4年；合并症：血脂异常16例，高血压13例，冠心病10例，肺源性心脏病10例。两组性别、年龄、病程、合并症等临床资料相比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例入选标准

1.2.1 纳入标准 （1）均符合糖尿病诊断标准[1]；（2）年龄大于60岁；（3）符合知情同意原则；（4）本次治疗前1周内未使用影响疗效的任何药物。

1.2.2 排除标准 （1）排除对受试药物过敏者；（2）排除治疗前或治疗期间使用影响疗效的其他治疗措施者；（3）排除合并有严重的心、脑、肺、肾疾病者；（4）排除应激血糖升高者；（5）排除临床资料收集不全或中途退出治疗及失访者。

1.3 治疗方法

两组患者均停用原用降糖药物，均于三餐前口服瑞格列奈，1次1～2 mg。观察组在此基础上给予甘精胰岛素，初始剂量为0.2 U/（kg·d），每天1次，睡前固定时间皮下注射。对照组在此基础上给予预混人胰岛素，初始剂量为0.4 U/（kg·d），每天2次，早、晚餐前30 min皮下注射。两组患者在治疗初期定时监测血糖。

1.5 疗效标准

参照《中国糖尿病防治指南》[1]制定疗效标准。显效：治疗后症状基本消失，空腹、餐后2 h血糖分别＜7.2 mmol/L、＜8.3 mmol/L，24 h尿糖总量＜10.0 g。有效：治疗后症状明显改善，空腹、餐后 2 h 血糖分别＜8.3 mmol/L、＜10.0 mmol/L，24 h尿糖总量＜25.0 g。无效：治疗后无症状明显改善，血糖尿糖下降未达到上述标准。

1.6 统计学方法

运用SPSS 13.0软件处理数据，计量资料比较采用t检验，数据采用均数±标准差（±s）表示，率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组显效率、总有效率均高于对照组（P<0.05）。见表2。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗情况比较

血糖达标时间、胰岛素日用量、低血糖发生率等观察指标观察组优于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗情况比较

3 讨论

糖尿病患者的血糖是由空腹血糖和餐后血糖共同组成的，只有全面地控制空腹及餐后血糖，才能有效地预防各种急慢性并发症，最终提高患者的生活质量，避免或减少糖尿病相关性死亡[2-3]。老年糖尿病患者由于肝、肾功能下降及升高血糖的应激机制障碍，在使用胰岛素或口服降糖药的治疗过程中容易发生低血糖，会对大脑造成不利影响，使糖尿病的血糖控制变得复杂，诱发心脑血管疾病，还容易造成反应性高血糖。此外，长期大剂量使用胰岛素可造成高胰岛素血症，促进血管粥样硬化的发生发展，增加并发症的危险。因此，在老年2型糖尿病的治疗中应寻找一种既能良好控制血糖，又能减少胰岛素用量，降低低血糖发生率，而且用药依从性好的治疗方案。甘精胰岛素是利用重组DNA技术生产的一种新型人胰岛素类似物，对2型糖尿病有较好的治疗作用[4-6]。本研究结果表明，观察组显效率为86.67%，对照组为56.67%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为96.67%，对照组为70.00%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）；血糖达标时间、胰岛素日用量、低血糖发生率等观察指标观察组优于对照组（P<0.05）。

综上所述，甘精胰岛素治疗老年糖尿病临床疗效显著。

[1]中国糖尿病防治指南编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2006：3.

[2]单洁，栾向萍，丁秀芳.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国医师进修杂志（内科版），2007，30（6）：55.

[3]徐娜，金文波.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病30例疗效观察[J].中国新药杂志，2007，16（17）：1419.

[4]诸乐飞，余玉慧，王怡淳，等.甘精胰岛素三餐前短效胰岛素和胰岛素泵短期强化治疗对2型糖尿病疗效比较[J].中国糖尿病杂志，2009，17（3）：214-215.

[5]魏爱生，王甫能，陈萍，等.甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗2型糖尿病患者24小时动态血糖变化[J].中华内分泌代谢杂志，2006，22（4）：325-326.

[6]黄红艳.老年糖尿病并发低血糖32例的临床分析[J].广西医学，2007，29（9）：1454.

R977.1+5

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1674-4721（2012）06（a）-0067-02

2012-03-21 本文编辑：郭静娟）