陈秋帆,文 幸,洪文扬
(1.佛山市南海区罗村医院,广东佛山528226;2.广东省中医院,广东广州510120)
腹型肥胖又称中心型肥胖、将军肚,脂肪大量堆积在腹部,患者容易合并2型糖尿病、高血压、高血脂、心血管疾病等,越来越引起人们的关注。2010年2月—2012年3月,笔者采用游走罐配合腹部捏脂治疗女性腹型肥胖40例,总结报道如下。
选取佛山市南海区罗村医院康复科门诊女性腹型肥胖患者80例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组40例,年龄22~45岁,平均(33.42±7.51)岁;治疗前腰围平均(98.5±8.4)cm。对照组 40例,年龄 23~48岁,平均(34.25±8.32)岁;治疗前腰围平均(97.2±10.7)cm。两组患者一般资料对比,差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
按照2002年我国肥胖问题工作组制定的腹型肥胖诊断标准[1]:男性腰围≥85 cm,女性腰围≥80 cm。
①符合腹型肥胖的诊断标准;②女性,年龄在20~50岁之间;③愿意配合医学观察,依从性良好者;④治疗有一定的疼痛,能忍受者。
①合并心脑血管、血液系统疾病及肝、肾功能异常者;②继发性肥胖者,如下丘脑病、垂体病、胰岛病等;③近3个月内接受过其他减肥方法治疗者;④妊娠期、哺乳期妇女;⑤产后不足6个月者。
对照组采取饮食控制疗法:早餐鸡蛋1个,无糖牛奶或无糖豆浆1杯。中餐:米饭100 g,去皮鸡肉、鸭肉、鱼肉、瘦肉(任选,总量为100 g),青菜150 g。晚餐:鱼肉、虾、蟹(任选,总量为100 g),青菜150 g,生吃黄瓜或番茄200 g。每日进食苹果、火龙果、橙子等含糖量低的水果(任选1种)1个。多饮温开水。减肥期间禁止食用零食、煎炸、油腻食物及各类饮料。
治疗组在实行饮食控制疗法的基础上,行游走罐及腹部捏脂治疗。⑴游走罐的操作方法。取穴上脘、中脘、下脘、水分、气海、关元、滑肉门、天枢、大横、带脉、外陵、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、关元俞。患者取侧卧位,先在腹部及腰部均匀地涂上橄榄油,用棉球蘸950 g/L的酒精,捻干,用镊子夹住棉球,点火,在罐内迅速绕一圈,将罐内空气排出,立即将罐吸附在治疗的皮肤上。吸引力大小适中,以患者能忍耐、走罐后皮肤潮红或出痧为度。游走罐的方向及方法:①上脘穴至水分穴;②带脉穴至天枢(双);③滑肉门穴至外陵穴(双);④气海穴至关元穴;⑤脾俞及胃俞穴至腋中线(双);⑥肾俞及大肠俞穴至腋中线(双);⑦小肠俞及关元俞穴至腋中线(双)。以上7条路线,使用游走罐行往返拉动,每条路线来回拉动4次。操作注意事项:治疗前检查罐口光滑,无破损。月经期间暂停治疗。腹部及腰部有手术疤痕的,操作时要避开疤痕。手法轻柔,特别在接近肋弓及浮肋附近操作时要注意。游走罐隔日治疗1次。⑵腹部捏脂操作方法。患者取平卧位。取穴带脉穴(双)、腹部脂肪明显处。操作方法:提捏带脉穴(双),各20次;在腹部脂肪明显处捏拿脂肪10 min。腹部捏脂每日治疗1次。
两组均以1个月为1个疗程,1个疗程后判定疗效。
观察患者治疗前后的腰围变化。腰围的测量标准:由专人使用相同的尺测量,被测人垂直站立,双足分开25~30 cm,使体质量均匀分布,平稳呼吸,经髂前上棘和第12肋下缘连线的中点进行测量。
参照全国第五届肥胖病学术会议修订的“单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准”[2]制订。治愈:腰围<80 cm。显效:腰围下降≥8 cm。有效:腰围下降≥4 cm。无效:腰围下降<4 cm。
采用SPSS 15.0统计分析软件处理。计量资料数据以均数()±标准差(s)表示,组间比较采用t检验;计数资料采用χ2检验;等级资料采用 Ridit分析。
两组对比,经 Ridit分析,u=5.61,P <0.01,差别有统计学意义。见表1。
表1 两组疗效对比
见表2。
表2 两组治疗前后腰围对比 cm,±s
表2 两组治疗前后腰围对比 cm,±s
注:与同组治疗前对比,* P<0.05;与对照组治疗后对比,#P<0.05。
组 别 例数 时间 腰围治疗组 40 治疗前98.5±8.4治疗后 85.2±4.1*#对照组 40 治疗前 97.2±10.7治疗后 92.8±7.2*
肥胖病的危害性极大,早在1997年世界卫生组织就将肥胖病列为仅次于吸烟、艾滋病的第三大慢性杀手。腹型肥胖的危害更甚于全身肥胖。腹型肥胖所带来的健康问题越来越引起人们的重视。中医学认为,肥胖病机多责之于肝、脾、肾,或因先天禀赋,或因饮食不节、久卧久坐、七情所伤等,导致脏腑功能失调而发病。其病理基础以痰、湿、瘀、膏脂为主。腹型肥胖的中医治疗,临床报道较多[3-6]。笔者认为:腹型肥胖的主症在腹,游走罐配合腹部捏脂在临床治疗中更具针对性。游走罐配合腹部捏脂疗法是在中医整体观念和经络学说的指导下,主要通过疏通胃经、大肠经、脾经、肝经、任脉、带脉等经络,增强脾胃代谢功能,代谢多余水湿(脂肪)、收紧腹部,从而达到减肥的目的。火罐借助负压作用,使局部达到充血状态,从而疏通经络,加快气血运行,收紧松弛的皮肤,加速脂肪代谢,促进毒素通过人体的淋巴系统和排泄系统排出体外,从而达到减肥的作用。腹部的带脉,是人体唯一一条横向行走的经脉,如同腰带一样,起到收紧、约束诸条纵向行走经脉的作用。当带脉功能失调,约束失职,会导致腹部肥胖。提捏带脉及带脉走罐可收紧腹部,从而达到减肥的作用。在腹腰部游走罐、提捏带脉及捏拿腹部脂肪,有一定的疼痛,因此,空腹或有饥饿感时不能治疗。为了减轻疼痛,我们采用橄榄油为介质,并采用侧卧的体位,以减轻疼痛。在临床治疗中,我们观察到:游走罐配合腹部捏脂能有效地收紧腰部、达到减肥、美体的效果。同时,该疗法不需服用药物,无明显副作用,治疗期间不会出现腹泻、乏力,是一种治疗腹型肥胖较好的方法。
[1]中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M].北京:人民卫生出版社,2006:8-9.
[2]危北海,贾葆鹏.单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准[J].中国中西医结合杂志,1998,18(5):317-319.
[3]陈小玲,杨贤海.紧肤摩罐法联合辨证施食治疗腹型肥胖效果观察[J].中医护理,2010,25(21):46 -47.
[4]周国富.“合谷刺"在腹部减肥中的运用[J].上海针灸杂志,2010,29(10):667 -667.
[5]卢意梅.穴位埋线治疗中心性肥胖临床观察[J].中国中医药信息杂志,2011,18(5):62 -63.
[6]潘智敏,王果.调脂积冲剂治疗腹型肥胖60例[J].上海针灸杂志,2010,44(10):33 -34.