230例痤疮患者生活质量调查分析

高晓敏，安金刚，肖生祥

(西安交通大学医学院第二附属医院皮肤科，陕西 西安 710004)

·调查研究·

230例痤疮患者生活质量调查分析

高晓敏，安金刚，肖生祥

(西安交通大学医学院第二附属医院皮肤科，陕西 西安 710004)

目的 了解痤疮患者的生活质量现状并分析其原因。方法采用皮肤病生活质量指标(DLQI)对门诊230例痤疮患者进行问卷调查，分析DLQI的10个问题和6大方面得分以及病情严重程度、受教育程度等对生活质量的影响。结果本组调查发放问卷230份，回收230份。DLQI平均得分为(8.83±5.85)分，处于中等影响程度。影响生存质量的因素从重至轻依次为：症状与感受＞休闲娱乐＞工作学习＞日常生活＞个人关系＞治疗。结论痤疮对患者的心理状态造成较为严重的负面影响，影响患者生活质量的因素主要为疾病严重程度以及社会生活环境，在临床治疗中应关注患者的心理变化，及时有效的心理疏导对于改善患者的生活质量具有重要意义。

痤疮；生活质量；皮肤病生活质量指标

痤疮是一种常见的毛囊、皮脂腺慢性炎症疾病，好发于青春期，主要侵犯颜面、胸背部等含皮脂腺较多的皮肤，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为特征，常伴有皮脂溢出[1]。由于皮损好发于面部，严重影响容貌，且重度痤疮愈后遗留凹陷性瘢乃至毁容，可导致部分患者自尊心受伤害，产生自卑和抑郁等不良情绪[2]。为进一步了解西安地区痤疮患者的生活质量，为治疗和护理提供依据，笔者2009年2～10月对本科门诊就诊的痤疮患者的生活质量进行问卷调查，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 调查对象 采用方便取样法，选择2009年2～10月到本科门诊就诊的痤疮患者，入选标准：①符合痤疮的诊断标准[1]；②无严重的认知功能障碍或其他原因导致的无法正常沟通交流；③患者知情同意，自愿参加本次调查；④男女不限；⑤年龄16～35岁。排除标准：①＜16岁者；②伴有其他疾病者，如：其他皮肤病。

1.2 研究方法 由接诊医生按照统一标准以一对一的形式当面发放该生活质量问卷调查表，并解释本调查的研究目的，按照调查表中的问题逐项向患者解释后，由患者独立完成调查问卷，每份问卷需在3～5 min完成，逾期判为无效问卷。问卷包括一般资料(性别、年龄、职业、文化程度和居住地)、病情严重程度及病程，其中病情严重程度采用Pillsbury分级法[3]，按照皮损的种类、数量等分为轻度、中度、重度和极重度，病情严重程度由接诊医生判断填写。

1.3 研究工具 采用简体中文版DLQI量表[4]考查多种皮肤病对患者生活质量的影响。DLQI共有10个问题，包括症状与感受、日常活动、休闲娱乐、工作学习、个人关系和治疗6大方面的内容；每个问题采用4级评分法，0～3分分别代表对生活质量的影响为无、有一些、比较明显和非常明显；DLQI评分范围为0～30分，分为5个等级，其中得分0～1分表示没有影响，为1级，得分为2～5分、6～10分、11～20分、21～30分别对应2级、3级、4级和5级，依次代表的患者生活质量影响程度为轻度、中度、重度以及极其严重。

1.3 统计学方法 患者DLQI得分与病情、受教育程度、工作状态及年龄等的相关性采用多元逻辑回归分析，将所有数据录入SPSS 13.0处理。假设检验的显著性水准取α=0.05。

2 结果

2.1 一般资料分析 本次发放问卷230份，回收230份，回收率100%。痤疮患者年龄16～35岁，平均23.15岁，病程平均26.89个月。其中男性126例，女性104。工作状态：工作者91例，无业7例，学生132例，无退休者。受教育程度：中学及以下57，中学以上173例；居住情况：来自城市者166例，来自农村者64例；病情严重程度：轻度119例，中度97例，重度11例，极重度3例。

2.2 痤疮患者生活质量得分 本组DLQI得分为(8.83±5.85)分，痤疮对患者生活质量的影响，中等程度占36.09%，中等程度及以上达65.65%，见表1。

表1 痤疮患者DLQI分级

2.3 DLQI中10个问题分项得分 对于痤疮患者，影响生活质量的因素从重至轻依次为心理体验、社交生活、躯体感受、日常购物、学习工作、家庭成员的关系、治疗的不良影响、衣着的影响、夫妻生活、以及体育锻炼，见表2。

表2 DLQI分项得分

2.4 DLQI6个维度得分 就DLQI 6个维度而言，对于痤疮患者，影响生活质量的因素从重至轻依次为症状与感受、休闲娱乐、工作学习、日常生活、个人关系以及治疗，见表3。

表3 DLQI 6个维度得分

2.5 痤疮患者DLQI得分与临床特征间的关系我们采用多元逻辑回归分析的方法检测了痤疮患者的DLQI得分与临床特征之间的关系(表4)。重度及极严重病情的痤疮患者DLQI得分比轻症患者得分高4.65倍(P=0.016)，生活在城市的患者比生活在农村的患者得分高1.91倍(P=0.036)，差异具有统计学意义。而中度病情的患者与重症及极严重病情的痤疮患者DLQI得分差异无统计学意义。性别、受教育程度、工作状态、病程以及年龄均与DLQI得分无相关性。

表4 痤疮患者DLQI得分与临床特征之间的关系

3 讨 论

调查发现本组痤疮患者DLQI平均得分为(8.83± 5.85)分(其中中等程度占36.09%，中等程度及以上达65.65%)，说明痤疮对患者生活质量有中等程度的影响。这主要是由于皮损多发生在面部，直接影响个人外在形象，而痤疮患者以青春期青年人为主，年轻人通常爱美，因此患者的生活质量受到较明显的影响。本调查研究结果低于英国Zaghloul等[5]和日本Yoshie等[6]的报道，但高于中国广东地区季梅等[7]和土耳其Yazici等[8]的报道。可见不同国家、地区的痤疮患者生活质量受影响的程度不同，这可能与患者的病情、不同的文化背景以及入选的病例数不同有关。

对于痤疮患者，影响生存质量的因素从重至轻依次为Q2＞Q5＞Q1＞Q3＞Q7＞Q8＞Q10＞Q4＞Q9＞Q6。绝大部分痤疮患者为青春期年轻人，特别在意自己的容貌，由于痤疮严重影响患者外在形象，常可导致患者的尴尬、自卑等不来良心里，因此对患者心理感受的负面影响最为严重；患者在公共场合缺乏自信，不愿意参加社交活动，社交中表现不自然，对社会交往影响次严重；痤疮患者面部会有疼痛等不适，患者会不自觉想去捞抓，对躯体感觉影响明显；上街使患者暴露在公开场合，会引起人们异样的注意，因而对上街购物影响较为明显；工作学习中要接触自己熟悉和在熟悉的热人，也会面临公开场合，会有一些影响；痤疮通常在面部对着装影响不明显。痤疮的治疗相对简单，对患者的负面影响较少；患者以青年人为主，本组平均年龄23.15岁，学生占57.39%，绝大部分可能为单身，另外，痤疮不影响患者生活能力，因此，对家庭成员关系、性关系和体育锻炼影响轻微。

采用多元逻辑回归分析的方法分析痤疮患者的DLQI得分与临床特征之间的关系，发现临床病情严重程度以及家庭住址与得分有明显的相关性。生活在城市的患者比生活在农村的患者痤疮对生活质量的影响更加严重，我们推测，一方面城市患者的人际交往更加频繁，范围也更加广泛；另一方面，可能城市中的患者由于工作的需要以及周围社会环境的影响，相对于农村患者对自我映像更加关注。轻度与中度及以上程度的痤疮患者生活质量有明显差异，而中度病情的患者与重症及极严重病情的痤疮患者生活质量差异无统计学意义，可能是痤疮发生于面部，轻度痤疮给患者带来的不适及对生活的影响较小，因而对生活质量没有明显影响；而中度及以上程度痤疮对患者外在形象的影响比较严重，随之对其生活的方方面面影响更大，因此生活质量明显下降。本调查显示，痤疮患者生活质量得分与性别、受教育程度、工作状态、病程以及年龄均无相关性，痤疮大多数发生于年轻人，年轻人对生活质量的态度、看法基本一样，所以痤疮对生活质量的影响在性别方面没有明显差别；痤疮患者以青年人为主，可能他们的年龄、教育程度和工作状态本来差别不大，因而显示在性别、教育程度和工作状态方面的影响没有明显区别；DLQI询问的是前一周痤疮对患者的影响，跟病程关系不大，因此病程对生活质量的影响不明显。

总之，我们对本院就诊的痤疮患者生活质量进行了对比调查，发现痤疮患者的生活质量受到中等严重程度的影响，疾病对患者的心理状态造成较为严重的负面影响，提示在治疗过程中应关注患者的心理变化，及时有效的心理疏导对于改善患者的生活质量具有重要意义。

[1]赵 辨.皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2002: 22-30.

[2]陈翠珊,王建琴.痤疮及相关因素对患者生活质量的影响[M].国际皮肤性病学杂志,2008,34(6):379-381.

[3]Cunliffe WJ,Gollnick HPM.Acne diagnosis and treatment[M]. London:Martin Dunitz,2001:5.

[4]王晓玲,赵天恩,张喜芹.简体中文版皮肤病生活质量指标信度和效度初探[J].中华流行病学杂志,2004,25(9):791-793.

[5]Zaghloul SS,Cunliffe WJ,Goodfield MJ.Objective assessment of compliance with treatments in acne[J].Br J Dermatol,2005,152 (5):1015-1021.

[6]Matsuoka Y,Yoneda K,Sadahira C,et al.Effects of skin care and makeup under instructions from dermatologists on the quality of life of female patients with acne vulgaris[J].J Dermatol,2006,33 (11):745-752.

[7]季 梅,李 明.痤疮患者生活质量调查[J].中国麻风皮肤病杂志,2008,24(8):624-625.

[8]Yazici K,Baz K,Yazici AE,et al.Disease-specific quality of life is associated with anxiety and depression in patients with acne[J].J EurAcad Dermatol Venereol,2004,18(4):435-439.

Investigation on the quality of life of 230 patients with acne.

GAO Xiao-min,AN Jin-gang,XIAO Sheng-xiang.
Department of Dermatology,the Second Hospital Affiliated to Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710004,Shaanxi,CHINA

ObjectiveTo investigate the quality of life of patients with acne.MethodsTwo hundred and thirty patients with acne were investigated by Dermatology Life Quality Index(DLQI)questionnaire.The scores of 10 questions and six aspects of DLQI as well as disease severity,level of education were analyzed.ResultsA total of 230 questionnaires were distributed,which were all retrieved.The average score of DLQI was(8.83±5.85),showing a medium degree of influence on the quality of life of the patients.Factors affecting the quality of life were listed from severe to light as follows:symptoms and feelings,entertainment,work and study,daily life,personal relations,and treatment.ConclusionAcne is found to exert a profound effect on the psychological state of patients.Physicians should pay attention to the psychological changes of patients,and provide them with timely and effective psychological counseling to improve their quality of life.

Acne;Quality of life;DLQI

R758.73+3

D

1003—6350(2012)13—121—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.056

2011-09-19)

高晓敏(1966—)，女，陕西省武功市人，副主任护师，本科。