血清β-HCG与孕酮联合测定对早期异常妊娠的诊断价值

周 英，陈 漫

(揭阳市东山区第一人民医院妇产科1、检验科2，广东 揭阳 522000)

血清β-HCG与孕酮联合测定对早期异常妊娠的诊断价值

周 英1，陈 漫2

(揭阳市东山区第一人民医院妇产科1、检验科2，广东 揭阳 522000)

目的 通过监测血清β-HCG与孕酮水平，探讨其在诊断早期异常妊娠的临床价值。方法将我院收治的318例早期异常妊娠患者按照妊娠结局类型分为先兆流产组136例、难免流产组104例和异位妊娠组78例，并对三组血清β-HCG与孕酮水平进行监测。结果当日检测异位妊娠组β-HCG值及孕酮均最低；48 h后检测异位妊娠组血清β-HCG值变化很小(P＞0.05)，而先兆流产组血清β-HCG值上升或难免流产组β-HCG值下降变化显著(P＜0.05)。结论血清β-HCG与孕酮水平的联合监测对早期异常妊娠的诊断和治疗有重要的临床意义。

异常妊娠；孕酮；β-HCG

早期异常妊娠3种常见的类型(先兆流产、难免流产及异位妊娠)因患者的临床病症(停经史、阴道流血及下腹疼痛)相似，给临床诊断带来很大困难，影响了对患者及时有效的治疗[1]。本文主要通过对318例早期异常妊娠患者进行血清β-HCG与孕酮水平的联合测定，以便为早期异常妊娠的临床诊断和治疗提供指导，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2007年6月到2011年6月期间收治318例早期异常妊娠患者，年龄21～37岁，平均(27±4)岁；停经32～68 d，平均(43±5)d。病例纳入标准：所有病例均伴有不同程度的阴道流血及下腹疼痛，经身体检查、病理分析，并通过B超或腹腔镜检查确诊。根据妊娠结局分为先兆流产组136例、难免流产组104例和异位妊娠组78例。各组患者在年龄及停经史等差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 各组患者均在治疗当日及48 h后抽取静脉血4 ml，并立即进行血清分离，放置-20℃冰箱冻存以待检验。血清β-HCG与孕酮均采用荧光免疫检测，专人负责。比较各组患者在血清β-HCG与孕酮水平的变化。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行数据处理，计量数据用均数±标准差来表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 1 d后血清β-HCG值与孕酮水平比较 当日检测，异位妊娠组孕酮值最低，且与难免流产组与先兆流产组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01)，先兆流产组孕酮值与难免流产组比较(P＜0.05)，差异具有统计学意义；先兆流产组血清β-HCG值最高，且与难免流产组和异位妊娠组比较，差异具有统计学意义(均P＜0.05)，难免流产组与异位妊娠组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 三种异常妊娠患者血清β-HCG值与孕酮水平比较

表1 三种异常妊娠患者血清β-HCG值与孕酮水平比较

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2.2 3 d后血清β-HCG值与孕酮水平比较 48 h后检测，异位妊娠组血清β-HCG值变化很小(P＞0.05)，差异无统计学意义，而先兆流产组血清β-HCG值上升和难免流产组β-HCG值下降变化显著(均P＜0.05)，差异具有统计学意义；孕酮水平变化趋势总体上与血清β-HCG值变化成正相关，但变化幅度较小，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

3 讨 论

早期异常妊娠是妇科常见病和多发病之一，发病率较高，且患者临床病症相似，常常不能正确诊断而得不到及时有效的治疗[2]。HCG是一种糖蛋白，受孕后由滋养细胞分泌，其浓度随着孕期增加而升高，可刺激卵巢黄体向妊娠黄体转变，并分泌大量孕酮以维持妊娠，还能将血液中的胆固醇或孕烯醇转变为孕酮[3]。孕酮具有维持妊娠和保护受精卵着床的作用，常作为衡量黄体功能和胎盘发育是否正常的有效指标[4]，其浓度在整个孕期中逐渐增加，在妊娠早期由滋养细胞和黄体分泌，增加速度较慢，随着胎盘的形成其水平迅速增加。对于异位妊娠患者，滋养细胞由于发育不良，致使β-HCG合成量减少，HCG含量明显降低[5]。本文通过监测我院收治的318例早期异常妊娠患者血清β-HCG与孕酮水平的变化发现，当日检测异位妊娠组β-HCG值及孕酮最低，且与难免流产组与先兆流产组比较(均P＜0.05)，可据此作为辅助异位妊娠诊断的指标之一；另外48 h后检测异位妊娠组血清β-HCG值变化很小(P＞0.05)，而先兆流产组血清β-HCG值上升或难免流产组β-HCG值下降变化显著(均P＜0.05)，可根据各组血清β-HCG值变化幅度及孕酮水平的不同对这三种常见的早期异位妊娠进行鉴别诊断，具有重要的临床意义。特别是对希望保留生育能力的患者，应结合血清β-HCG及孕酮的测定结果谨慎治疗，避免过早进行手术干预[6]。

综上所述，通过联合监测血清β-HCG与孕酮的指标水平，可为早期异常妊娠的诊断和治疗提供指导，进而减轻患者的痛苦，加快患者的康复，提高患者的生命质量。

[1]屠凤娟,丁杰锋,刘 琦,等.血清P、HCG浓度动态检测在早期异常妊娠中的临床应用[J].放射免疫学杂志,2008,21(6):524-525.

[2]杨燕飞.异常妊娠早期血清孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素分析[J].中华妇幼临床医学杂志,2010,6(6):430-432.

[3]李小利,何善阳,刘 萍.孕酮检测在诊断异位妊娠中的应用价值[J].海南医学,2009,20(6):120-122.

[4]陈作珍.异位妊娠治疗方法的研究进展[J].临床合理用药,2011,4 (5):147-148.

[5]林 娟.血清β-HCG与孕酮联合测定对早期异常妊娠的诊断意义[J].健康必读,2010,1(10):18.

[6]刘 平,马成斌,王 萍.血清孕酮结合β-HCG检测在异位妊娠早期诊断及治疗方式选择中的价值[J].海南医学,2008,19(4): 62-63.

Clinical value of monitoring of serumβ-HCG and progesterone levels in patients with abnormal pregnancy.

ZHOU Ying1,CHEN Man2.
Department of Obstetrics&Gynaecology1,Department of clinical laboratory2,the First People's Hospital of Dongshan District of Jieyang City,Zhouying 522000,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo study the clinical value of monitoring of serumβ-HCG and progesterone levels in patients with abortion and ectopic pregnancy.Methods318 patients were divided into three groups,group A(n=136,patients with threatened abortion),group B(n=104,patients with inevitable abortion),group C(n=78, patients with ectopic pregnancy).Serumβ-HCG and progesterone levels were measured and compared between the three groups.ResultsImmediately after treatment,the serumβ-HCG and progesterone levels were lowest in patients of group C.48 hours after treatment,the serum β-HCG levers showed no significant changes in group C,but increased significantly in group A and decreased significantly in group B(P＜0.05).ConclusionMonitoring of serumβ-HCG and progesterone levels is of great significance for the diagnosis of different kinds of abnormal pregnancy.

Abnormal pregnancy;Progesterone;β-HCG

R714.2

B

1003—6350(2012)13—098—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.045

2011-12-15)

周 英(1976—)，女，广东省揭阳市人，主治医师，学士。