血清SCC-Ag、VEGF、IGF-II及TK1联合检测在早期宫颈癌诊断中的价值

刘 淼，邓玉清，刘 平

(北京大学深圳医院妇产科，广东 深圳 518036)

·检验与临床·

血清SCC-Ag、VEGF、IGF-II及TK1联合检测在早期宫颈癌诊断中的价值

刘 淼，邓玉清，刘 平

(北京大学深圳医院妇产科，广东 深圳 518036)

目的 探讨血清SCC-Ag、VEGF、IGF-II及TK1联合检测对早期宫颈癌的诊断价值。方法选取2009年6月至2011年11月的49例早期宫颈癌患者为A组，同期的49例宫颈上皮内瘤样病变患者为B组，49名健康体检人员为C组，检测并比较三组人员的血清SCC-Ag、VEGF、IGF-II及TK1水平。结果A组血清SCC-Ag、VEGF、IGF-II及TK1水平及阳性率均高于B组及C组，而B组则高于C组，宫颈癌Ⅰa期患者与B组则在血清VEGF、IGF-II及TK1水平及阳性率方面存在一定的差异，P均＜0.05，差异有统计学意义。结论血清SCC-Ag、VEGF、IGF-II及TK1联合检测在早期宫颈癌诊断中有较好的临床价值，对于宫颈癌的早期诊断有着积极的作用。

SCC-Ag；VEGF；IGF-II；TK1；早期宫颈癌；诊断价值

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，病因复杂，且本病早期多无明显症状，易与慢性宫颈炎混淆，延误治疗，影响预后，但是如能早期诊断，则90%以上的患者可以达到较佳的治疗效果[1]。故宫颈癌的早期诊断非常重要，而其诊断方式较多，价值也有一定的差异[2]。本文中我们就血清宫颈癌抗原(SCC-Ag)、抗血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)及胸苷激酶1(TK1)联合检测在早期宫颈癌诊断中的价值进行研究，具体分析如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年6月至2011年11月收治的49例早期宫颈癌患者为A组，同期49例宫颈上皮内瘤样病变患者为B组，49名健康体检人员为C组。A组患者年龄31～74岁，平均(51.4±4.7)岁；FIGO分期：Ⅰa期13例，Ⅰb期17例，Ⅱa期患者19例，所有患者均为鳞癌患者。B组患者年龄30～72岁，平均(51.7±4.6)岁；FIGO分期：Ⅰ级12例，Ⅱ级17例，Ⅲ级患者20例。C组健康人员年龄32～74岁，平均(52.0±4.9)岁。三组人员均排除影响血清SCC-Ag、VEGF、IGF-Ⅱ及TK1水平的其他因素，并且三组人员在年龄方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 将三组人员的血清SCC-Ag、VEGF、IGF-Ⅱ及TK1水平进行检测及比较，均取患者晨起空腹血于半小时内送检，并采用酶联免疫法进行检测。试剂盒为购自上海裕平生物科技有限公司的人(Human)鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)ELISA检测试剂盒、人血管内皮生长因子(VEGF)ELISA检测试剂盒及人胰岛素样生长因子2(IGF-2)ELISA试剂盒。另外在检测的过程中尽量避免影响因素存在，检验操作也由经验丰富者进行，并严格按照说明书进行操作。

1.3 统计学处理 统计学软件包选用SPSS14.0，数据处理方法包括卡方检验与t检验两种，分别对计数资料与计量资料进行相应的统计学处理，另外P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组人员血清SCC-Ag、VEGF、IGF-Ⅱ及TK1水平及阳性率比较 经检测及比较发现，A组血清SCC-Ag、VEGF、IGF-Ⅱ及TK1水平均高于B组及C组，而B组则高于C组，P均＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

2.2 不同分期宫颈癌与B组患者血清SCC-Ag、VEGF、IGF-Ⅱ及TK1水平比较 经检测及比较发现，宫颈癌Ⅰa期患者与B组在血清VEGF、IGF-II及TK1水平方面存在一定的差异，P均＜0.05，差异有统计学意义，但两者的SCC-Ag比较差异无统计学意义；宫颈癌Ⅱa期SCC-Ag、VEGF、IGF-II及TK1水平明显高于Ⅰa期及Ⅰb期，Ⅰb期高于Ⅰa期，P均＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

表1 三组人员血清SCC-Ag、VEGF、IGF-II及TK1水平比较

表1 三组人员血清SCC-Ag、VEGF、IGF-II及TK1水平比较

注：与B组及C组比较，*P＜0.05；与C组比较，#P＜0.05。

组别A组(n=49) B组(n=49) C组(n=49) SCC-Ag水平(ng/ml) 3.31±0.17*0.94±0.09#0.66±0.07阳性率[例(%)] 24(48.98)*3(6.12)#1(2.04) VEGF水平(pg/ml) 323.15±22.14*202.46±21.76#20.33阳性率[例(%)] 35(71.43)*8(16.33)#2(4.08) IGF-II(ng/ml)水平(pg/ml) 531.42±50.88*390.24±46.73#309.65±42.16阳性率[例(%)] 40(81.63)*25(51.02)#1(2.04) TK1(pmol/L)水平(pg/ml) 2.12±0.09*0.68±0.06#0.53±0.04阳性率[例(%)] 24(48.98)*2(4.08)#0(0.00)

表2 不同分期宫颈癌与B组患者血清SCC-Ag、VEGF、IGF-II及TK1水平比较

3 讨论

宫颈癌的发病可能与早婚、早育、多产及性生活紊乱等有关，本病早期没有任何症状，但早期治疗效果较好，可达到90%以上的治愈率，中晚期治愈率却很低，因此早期的诊断对于及早地进行治疗及改善预后有着重要的作用。临床中诊断本病的方法较多，但普遍存在早期诊断率不是很高的问题，故一般情况下仍需要进行病理检查确诊等，因此找到一种早期且具有较高诊断率的检查方法非常重要。

SCC-Ag是对宫颈癌尤其是鳞癌具有较高诊断价值的检测项目[3]。VEGF具有增加血管通透性及降低内皮细胞扩散的作用，临床中已经有较多的VEGF与恶性肿瘤发生、发展及预后的相关性研究[4]。研究认为其主要与肿瘤的某些特点有关，如高血管密度等，另外也与肿瘤血管的出现、生成有关，故在肿瘤生成的早期即开始有所体现。TK1在细胞分裂增殖过程中发挥着重要的作用，临床认为其与肿瘤细胞的分裂增殖等有较明显的相关性[5-6]。IGF-Ⅱ的异常表达可导致细胞的增殖、分裂等异常情况的出现，在恶性肿瘤患者中具有促进肿瘤生长的作用，而在肿瘤出现的早期即体现出较为明显的异常，故对其研究可以反应恶性肿瘤的存在，并且可在一定程度上反映疾病的发展转归等[7]。另外研究还认为其可随疾病的发展而波动，并可随分期的增加而呈现上升的趋势[8-9]。

本文中我们就血清SCC-Ag、VEGF、IGF-Ⅱ及TK1联合检测在早期宫颈癌诊断中的价值进行研究，发现上述血清因子检测值在早期宫颈癌、宫颈上皮内瘤样病变及健康人群血清中的水平及阳性率均存在较大幅度的差异，故认为其在早期宫颈癌的诊断中具有较高的价值。但是本研究结果显示其阳性率均在80%左右或以下，故仍需联合检测以提高其诊断效果，尤其在Ⅰa期患者中血清SCC-Ag水平及阳性率与宫颈上皮内瘤样病变患者差异无统计学意义，其在患者的血清中阳性率仅为7.69%，处于较低的状态，因此需要进一步联合其他血清因子及其他检测方法以进一步对疾病确诊。综上所述，我们认为血清SCC-Ag、VEGF、IGF-II及TK1联合检测在早期宫颈癌诊断中有较好的临床价值，对于宫颈癌的早期诊断有着积极的作用。

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[4]程琪辉,孙淑华,孟祥兰.早期宫颈癌患者血清VEGF检测的临床意义[J].中国临床实用医学,2007,1(1):13-16.

[5]Plotti F,Nelaj E,Sansone M,et al.Sexual Function after Modified Radical Hysterectomy(Piver II/Type B)vs.Classic Radical Hysterectomy(Piver III/Type C2)for Early Stage Cervical Cancer.A Prospective Study[J].J Sex Med,2012,9(3):909-917.

[6]张振宇,陈 敏,樊 黎,等.宫颈癌患者血清TK1浓度的检测及临床意义初步探讨[J].吉林医学,2011,32(35):7438-7439.

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[8]李 铮.宫颈癌前病变的研究进展[J].海南医学,2008,19(10): 140-142.

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Value of joint detection of serum SCC-Ag,VEGF,IGF-II and TK1 in the diagnosis of early stage cervical cancer.

LIU Miao,DENG Yu-qin,LIU Ping.

Department of Obstetrics and Gynecology,Peking University Shenzhen Hospital,Shenzhen 518036,Guangdong,CHINA

Objective To study the diagnostic value of joint detection of serum SCC-Ag,VEGF,IGF-II and TK1 in early stage cervical cancer.MethodsForty-nine patients with early stage cervical cancer from June 2009 to November 2011 were selected as group A,49 patients with cervical intraepithelial neoplasia at the same time were enrolled as group B,and 49 healthy individuals were enrolled as group C.The levels and positive rate of serum SCC-Ag,VEGF,IGF-II and TK1 were detected and compared between the three groups.ResultsThe levels and positive rate of serum SCC-Ag, VEGF,IGF-II and TK1 of group A were significantly higher than those of group B and group C.which were significantly higher in group B than group C,all with P＜0.05.The levels of serum VEGF,IGF-II and TK1 showed statistically significant difference between patients of cervical cancer atⅠa stage and those in group B(P＜0.05).ConclusionJoint detection of serum SCC-Ag,VEGF,IGF-II and TK1 has significantdiagnostic value for early stage cervical cancer.

SCC-Ag;VEGF;IGF-II;TK1;Early stage cervical cancer;Diagnostic value

R737.33

B

1003—6350(2012)13—091—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.041

2012-03-05)

刘 淼(1979—)，男，湖北省十堰市人，主治医师，本科。研究方向:宫颈癌早期筛查及治疗。