HIV/AIDS患者治疗前后CD4+、CD8+细胞水平检测结果分析

黎建源，苏国生，罗晓璐，韦善求

(南宁市第四人民医院检验科，广西 南宁 530023)

HIV/AIDS患者治疗前后CD4+、CD8+细胞水平检测结果分析

黎建源，苏国生*，罗晓璐，韦善求

(南宁市第四人民医院检验科，广西 南宁 530023)

目的 了解HIV/AIDS患者高效逆转录抗病毒(HAART)治疗前后CD4+、CD8+细胞计数水平变化情况。方法利用流式细胞分析技术对随机选取在本院住院治疗的177例HIV/AIDS患者进行治疗前后CD4+、CD8+检测，观察其治疗前后CD4+、CD8+细胞计数水平的变化。结果经过6个月的HAART治疗后，在选取的177例HIV/AIDS患者中，CD4+、CD8+细胞计数均较抗病毒治疗前有上升的趋势，治疗前后细胞计数比较差异具有非常显著统计学意义(P＜均0.01)。结论HIV/AIDS患者在持续HAART治疗后，CD4+、CD8+细胞计数将会提升到一定的水平，其可更好地提高HIV/AIDS患者的免疫力，在延长患者生命中具有重要的现实意义。

HIV/AIDS患者；CD4+；CD8+；抗病毒

随着医学科学技术的不断发展，流式细胞分析已经广泛应用与临床，特别是获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者T细胞亚群CD4+、CD8+细胞的绝对计数，对临床HIV/AIDS的治疗与病情评估具有重要的意义[1]。流式细胞分析最大的优点主要是对混合细胞群体中亚群细胞的计数，如淋巴细胞根据其表面标志的不同可分为T淋巴细胞(CD3+)、B淋巴细胞(CD19+)、NK细胞(CD16+56+/CD3-)，T淋巴细胞又可分为辅助和诱导T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8-)以及抑制和细胞毒T淋巴细胞(CD3+、CD4-、CD8+)等[2-4]。当前T淋巴细胞亚群的绝对计数越来越多应用于HIV/AIDS患者病情发生发展和临床治疗效果的监测，并取得了突破性进展。为了解HIV/AIDS患者高效逆转录抗病毒(HAART)治疗前后CD4+、CD8+细胞计数水平变化情况，本研究随机选取在本院住院治疗的177例进行治疗前后CD4+、CD8+计数，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 177例HIV/AIDS患者来自2008年1月至2010年12月经广西壮族自治区疾病预防控制中心为(广西CDC)确认、实验室确认，并在本院住院治疗的患者，均在南宁市城区居住或是暂时定居人群。其中男性124例，女性53例，年龄4个月～78岁，平均38岁。患者HAART治疗前均进行CD4+、CD8+计数，使用HAART 6个月后再次进行CD4+、CD8+计数。

1.2 方法 分别抽取所有患者治疗前后静脉抗凝血2 ml备用，利用流式细胞分析技术对所有选取的患者标本进行CD4+、CD8+细胞计数，比较治疗前后各标本CD4+、CD8+细胞的变化情况。

1.3 统计学方法 采用统计软件SPSS14.0版进行统计分析，例数的比较使用卡方检验，计量单位的比较使用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在177例HIV/AIDS患者中，男性感染率相对较高，男女感染率比较，χ2=56.96，P＜0.01，差异具有显著统计学意义；各项指标治疗前后比较差异均具有显著统计学意义(P均＜0.01)，见表1。

表1 HIV/AIDS患者治疗前后CD4+、CD8+细胞计数的比较

表1 HIV/AIDS患者治疗前后CD4+、CD8+细胞计数的比较

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3 讨 论

现代医学研究认为，自身免疫性疾病和免疫缺陷性疾病与机体内T淋巴细胞亚群的变化存在密切的相关性，其发病的重要原因是CD8+细胞数量的减少、CD4+细胞数量的升高、CD8+细胞功能的低下、CD4+功能的增高等。表现最典型的病种主要是活动性系统性红斑狼疮(SLE)，这类病例外周血T淋巴细胞CD8+细胞数量百分率严重降低，而CD4+细胞则多数增高，导致CD4+/CD8+比值升高。其他自身免疫性疾病如类风湿，活动期多发性硬化症，重症肌无力、急性GVHD、自身溶血性贫血、移植排斥反应、乙型肝炎等疾病都具有T淋巴细胞亚群分布异常的病态特征。

HIV/AIDS患者是一种由HIV病毒引起的以T淋巴细胞亚群受损为主要特征的继发性细胞免疫缺陷综合征。HIV病毒在复制增殖过程中通过直接毒性作用、细胞融合以及自身免疫等破坏方式杀伤T淋巴细胞CD4+靶细胞。T淋巴细胞亚群是机体免疫系统中最重要的一群细胞，在正常的机体内通过各亚群淋巴细胞之间的相互作用，维持机体的正常免疫功能，当各种不同淋巴细胞亚群的数量和功能发生异常改变时，可能导致机体发生一系列免疫功能紊乱并引发的病理性改变[1-5]。HIV主要侵犯人体的T淋巴CD4+细胞，导致其数量减少和功能异常，引起机体免疫平衡遭到破坏而使得免疫功能低下，最终导致机体各种机会感染和肿瘤的发生。由此，常规对T淋巴细胞亚群，特别是对CD4+细胞的检测在评估HIV/AIDS患者免疫状况、疾病进展及预后判断等方面都有重要临床意义。

本研究显示，在选取的177例HIV/AIDS患者中，男性感染率相对较高，男女感染率比较，P＜0.01，差异具有显著统计学意义；经HAART治疗6个月后，CD4+计数、CD8+计数、CD4+/CD8+值水平均有较大的提升[6-8]，治疗前后比较，P＜均0.01，差异具有显著统计学意义。提示HIV/AIDS患者经持续HAART治疗，可较好地提高机体CD4+细胞，更大程度提高机体的免疫力，在延长患者生命中具有重要的现实意义。提倡临床治疗HIV/AIDS患者应常规进行对T淋巴细胞CD4+、CD8+的测定，以为HIV/AIDS患者病情的发生发展、治疗效果判断和预后评价提供有力的证据。

[1]罗小成,朱章萍,邓荣婧,等.HIV感染者和AIDS患者T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义[J].实用预防医学,2010,17(7): 1423-1424.

[2]Porichis F,Kaufmann DE.HIV-specific CD4 T cells and immune control of viral replication[J].Curt Opin HIVAIDS,2011,6:174-180.

[3]Freel SA,Saunders KO,Tomaras GD.CD8+T-cell-mediated control of HIV-1 and SIV infection[J].Immunol Res,2011,49:135-146.

[4]van Bockel DJ,Price DA,Munier ML,et al.Persistent survival of prevalent clonotypes within an immunodominant HIV gag-specific CD8+T cell response[J].J Immunol,2011,186:359-371.

[5]普 冬,王 霖.用流式细胞仪研究HIV/AIDS患者HAART的治疗效果[J].实用医技杂志,2008,15(4)(旬刊):479-481.

[6]Piconi S,Trabattoni D,Gori A,et al.Immune activation,apoptosis, and Treg activity are associated with persistently reduced CD4+T-cell counts during antiretroviral therapy[J].AIDS,2010,24:1991-2000.

[7]Heath SL,Sabbaj S,Bansal A,et al.Goepfert PA.CD8 T-cell proliferative capacity is compromised in primary HIV-1 infection[J].J Acquir Immune Defic Syndr,2011,56:213-214.

[8]李剑军,刘 伟,唐志荣,等.儿童HIV感染者及AIDS患者高效抗反转录病毒治疗前后T淋巴细胞及亚群的变化[J].中华预防医学杂志,2010,44(11):989-992.

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1003—6350(2012)13—093—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.042

2012-01-27)

2009年广西南宁市科学研究与技术开发计划项目(编号：200901014C)

黎建源(1966—)，男，广西玉林市人，主管技师。

*通讯作者：苏国生。E-mail：suguoshengv@sina.com