176例泌尿生殖道支原体感染及药敏情况分析

陈映

(琼海市人民医院检验科，海南琼海571400)

176例泌尿生殖道支原体感染及药敏情况分析

陈映

(琼海市人民医院检验科，海南琼海571400)

目的了解泌尿生殖道患者支原体感染的情况和支原体阳性病例对抗生素的敏感性，为临床合理用药提供依据。方法采用由珠海浪峰生物科技有限公司提供的培养药敏一体化试剂对345例疑似泌尿生殖道患者进行支原体培养和药敏试验。结果345例患者中，支原体阳性例数为176例(51.0%)，Uu阳性为134例(38.8%)，Mh阳性为9例(2.6%)，Uu和Mh混合感染为33例(9.6%)。药敏结果显示三种类型的支原体感染均对强力霉素、美满霉素、交沙霉素具有较高的敏感性。结论泌尿生殖道患者中，支原体感染以Uu为主，其次是Uu和Mh混合感染，最后是Mh感染。临床医生应根据药物敏感结果来合理的选择抗生素。

解脲支原体；人型支原体；药物敏感实验

支原体是一类缺乏细胞壁、形态上呈高度多形性、能通过细菌过滤器、在无生命培养基上能生长的最小的原核细胞型微生物。1898年最先被法国人Nocard和Roux分离出，1976年正式被命名[1]。支原体在自然界中分布广泛，至今已分离150余种，支原体被分为两个属：支原体属和脲原体属。而对人有致命作用的主要为肺炎支原体、人型支原体、生殖器支原体、穿通支原体、溶脲支原体。而与人泌尿生殖道感染密切相关的是解脲脲原体Uu和人型支原体Mh[2]。近年来由支原体引起的泌尿生殖道感染呈逐年上升的趋势，同时支原体也是非淋菌性尿道炎[3]和宫颈炎的主要病原体，是导致目前广大人群不孕不育的主要病原。同时，由于抗生素的不规范使用，导致病原菌的耐药性和交叉耐药性呈上升趋势，因此为了了解支原体感染在各年龄段的感染情况和抗生素的使用情况，笔者对本院今年妇科门诊和性病门诊的345例患者进行了分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料2011年1～4月在我院妇科门诊和性病门诊疑似泌尿生殖道感染的345例患者。男性患者表现为尿急，尿痛；女性患者表现为外阴瘙痒、灼热等。患者采样前1周均未用过任何抗生素。

1.2 标本采集方法男性和女性患者均用无菌生理盐水清洗尿道口和阴道口，用无菌棉拭子于男性尿道2～3 cm或是女性宫颈口取分泌物，所取标本立即送检。

1.3 实验试剂和方法实验采用由珠海浪峰生物科技有限公司提供的培养和药敏一体化的试剂盒，严格按照说明书的要求进行操作。

2 结果

2.1 不同年龄段支原体培养阳性率从表1显示的结果可以看出，支原体感染的各年龄段阳性率较高的是20～30岁和30～40岁这两个年龄段，阳性率分别为30.7%和35.2%。

表1 不同年龄段支原体培养阳性率(n=176)

2.2 三种不同感染类型的支原体药敏实验结果从表2显示的结果可得知，在疑似感染的345例患者中，支原体阳性176例，阳性率为51.0%。其中单一Uu阳性134例，阳性率为38.8%；单一Mh阳性9例，阳性率为2.6%；Uu合并Mh阳性33例，阳性率为9.6%。另外，176例阳性标本中对12种抗生素的结果显示：对强力霉素、交沙霉素、美满霉素的敏感性较高，敏感率均高于77%,对喹诺酮类的药物敏感率较低。而三种阳性类型标本对抗生素的耐药率高低显示不太一样。但是耐药率较高的均为喹诺酮类药物和大环内脂类药物。

表2 三种类型的支原体药敏结果(%)

3 讨论

支原体是引起泌尿生殖道感染的常见病因，近年来非淋菌性尿道炎和宫颈炎呈逐年增长的趋势，有研究表明支原体可与男女的不孕不育症、自然流产、死胎等临床症状有密切关系。同时，支原体感染人体后是否致病与人体感染的支原体类型、年龄以及性行为方式有关系[4]。近年来由于抗生素的不规范使用，导致支原体感染的耐药菌株逐年增长，耐药类型呈复杂多样化。因此，对支原体的耐药结果进行分析，以及合理的选择抗生素是治疗支原体感染的关键。

从本实验的结果得知：支原体感染主要以Uu为主，其次是Uu和Mh混合感染，单一Mh感染较少，与国内报道一致[5-6]。从表1结果可以看出支原体感染的主要年龄段分布在20～40岁，提示支原体感染和人们的性活跃状况有关。

本实验中，支原体感染的阳性率为51.0%，阳性率与国内报道的40%～60%一致[7]。支原体由于缺乏细胞壁，对于β-内酰胺类药物敏感性较差。而对于干扰蛋白质合成的抗生素(四环素类和大环内酯类)和阻断DNA复制的抗生素(喹诺酮类)敏感。近年来，由于抗生素的不规范使用，导致支原体的耐药性逐渐增强[8]。从表2显示的实验结果可以看出，支原体药敏所显示的十二种抗生素当中，Uu对于交沙霉素、环酯红霉素、克拉霉素、强力霉素、美满霉素的敏感性较高，敏感率均达到了88%。耐药性较高的为加替沙星、环丙沙星、左氧氟沙星，耐药率均高于50%，耐药类型主要是喹诺酮类药物。Mh对于交沙霉素的敏感性最高，其次是强力霉素和甲砜霉素，随后是美满霉素，敏感率均达到77%。耐药性较高的为环酯红霉素、红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素，耐药率均高于88%，而左氧氟沙星、加替沙星、环丙沙星的耐药率也均高于55%。由此可看出单一Mh感染的主要耐药类型是大环内脂类药物，其次是喹诺酮类药物。Uu和Mh混合感染对于强力霉素、美满霉素和交沙霉素的敏感性较高，敏感率均高于80%。耐药性较高的为红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、环酯红霉素、克拉霉素、加替沙星、环丙沙星、左氧氟沙星，耐药率均高于50%。由此可看出Uu和Mh混合感染的主要耐药类型和单一Mh感染的主要耐药类型是一样的。

从上述分析中可得出结论：喹诺酮类药物在支原体感染中耐药情况最为常见，可能是与临床医生长期广泛以及不规范的使用抗生素有关。同时，和喹诺酮类药物的耐药机制也密切相关[9]，大环内酯类药物中除了交沙霉素的敏感性较高，Mh感染和Uu、Mh混合感染对于其他类型的大环内酯类药物的耐药率均较高。从试验中可看出，三种类型的支原体感染普遍对强力霉素、美满霉素、交沙霉素具有较高的敏感性，建议临床经验用药时优先考虑这三种药物，尽量避免使用喹诺酮类药物和大环内脂类药物(交沙霉素例外)。因此，对于泌尿生殖道感染者进行支原体培养时应根据药敏试验来合理的选择抗生素，避免抗生素的滥用。

[1]张卓然,倪语星.微床微生物学和微生物检验[M].3版.北京:人民卫生出版社,2003:289.

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[4]赵金云,张居敏.泌尿生殖道支原体感染研究进展[J].中华全科医学,2009,7(5):527-528.

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[9]王蓓,徐金水.解脲脲原体对氟喹诺酮类药物耐药性研究[J].中国公共卫生,2007,23(4):435-436.

Mycoplasma infection in urogenital tract and drug sensitivity analysis(the report of 176 cases).

CHEN Ying.Department of Laboratory,People's Hospital of Qionghai City,Qionghai 571400,Hainan,CHINA

ObjectiveTo investigate the urogenital mycoplasma infections in patients with mycoplasma-positive cases and the sensitivity to antibiotics,and to provide basis for the clinical use of drugs.MethodsThe samples from 345 cases out-patients suspected infection with mycoplasma in urogenital mycoplasma were cultivated,and sensitivity to antibiotics was tested.ResultsAmong 340 patients,the number of mycoplasma-positive patients were 176(51.0%),Uu positive in 134 cases(38.8%);Mh positive in 9 cases(2.6%);Uu and Mh mixed infections in 33 cases(9.6%).Three types of mycoplasma infection all highly sensitive to doxycycline,minocycline,josamycin. ConclusionThe main type of urogenital tract mycoplasma infection is Uu,followed by a mixture of Uu and Mh infection,and finally Mh infection.Clinicians should be based on the results of drug sensitivity to choose reasonable antibiotics.

Ureaplasma urealyticum；Mycoplasma hominis；Drug sensitivity test

R518.9

A

1003—6350(2012)08—097—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.08.045

2011-08-29)

陈映(1985—)，女，海南省琼海市人，初级检验师，学士。