中牟县5岁以下儿童死亡情况分析与预防措施

刘银 仓春霞

中牟县5岁以下儿童死亡情况分析与预防措施

刘银 仓春霞

目的了解中牟县5岁以下儿童死亡原因及变化情况，为降低5岁以下儿童死亡的措施提供依据。方法对中牟县2006～2010年5岁以下儿童死亡进行回顾性分析。结果中牟县近5年来5岁以下儿童死亡率平均为10.29‰，新生儿死亡、婴儿死亡分别占7.15‰、10.06‰;早产低出生体重、意外死亡、出生窒息和先天畸形是5岁以下儿童的主要死因。结论降低新生儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键，预防早产、意外死亡及出生窒息和降低出生缺陷率是降低5岁以下儿童死亡率的重要措施。

5岁以下儿童;死亡;新生儿;婴儿

5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家和地区社会经济发展、医疗卫生、文化教育水平和儿童生存状况的重要指标［1］。5岁以下儿童死亡率也是《中国儿童发展纲要规划》的重要监测指标之一。本文搜集中牟县2006～2010年5岁以下儿童的死亡资料，对结果进行分析，找出影响儿童死亡的因素，为今后降低5岁以下儿童的死亡率提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源有村、乡、县各级妇幼专(兼)职人员，按要求将所在地5岁以下儿童死亡情况填写死亡报告卡，按季度上报中牟县妇幼保健院。

1.2 诊断标准 儿童死因诊断和分类采用国际疾病分类(ICD-10标准)。

1.3 统计学方法 所有数据录入电脑，用SPSS 18.0进行数据处理，进行描述统计。

2 结果

2.15 岁以下儿童死亡率的年龄5年来分布情况，中牟县新生儿死亡率为7.15‰，婴儿死亡率为10.06‰，5岁以下儿童死亡率平均为10.29‰;新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的69.49%，婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的97.76%。见表1。

表15 岁以下儿童死亡率年龄分布及构成情况

2.25 岁以下儿童死因排序 5岁以下儿童死亡的主要原因是早产低出生体重、意外死亡、先天畸形、出生窒息。见表2。

表25 岁以下儿童死因排序

另外5岁以下儿童死亡中有8例死因不详，占1%。

2.35 岁以下儿童死前接受医疗服务情况803例5岁以下儿童死亡中，死前接受过医疗服务的有589例，占73.3%，死前未接受过医疗服务的有213例，占26.5%。

2.4 不同性别儿童死亡率情况5年中共有803例5岁以下儿童死亡，其中男童464例，死亡率为5.95‰;女童336例，死亡率为4.31‰。另外有3例为两性畸形。

3 讨论

3.15 岁以下儿童死亡率和年龄构成比，从表1中可以看出，5岁以下儿童死亡数的97.76%是死于1岁以内，而1岁内婴儿死亡中又有69.49%死于新生儿期，这与国内相关报道一致，因此有效的降低婴儿，特别是新生儿的死亡是降低5岁以下儿童总体死亡率的关键。

3.25 岁以下儿童死因排序，5岁以下儿童死亡主要原因是早产低出生体重、意外死亡、先天畸形和出生窒息。其中早产低出生体重排首位，这说明降低早产的发生率至关重要。近年来新生儿出生窒息的发生率呈明显的下降趋势，而意外死亡的发生率呈上升趋势。

3.35 岁以下儿童死前接受医疗服务情况，从表3可以看出，每年有约20%的儿童死前没有接受治疗。其中主要原因，一方面是意外死亡而来不及就医;另一方面是一些早产和窒息的新生儿在家出生，没有技术条件和时间来救治。

3.45 岁以下儿童死亡的预防措施:从表2可以看出，近5年来早产低出生体重儿、出生窒息、先天畸形成了婴儿死亡和新生儿死亡的主要原因。早产和先天畸形是现代医学不易预防的疾病［2］。近年来我县针对儿童死因变化开展了孕前遗传咨询、产前筛查与诊断和出生缺陷的监测，对胎儿形成的整个过程进行保护性干预，减少缺陷儿的出生;同时强化围产期保健工作，严格执行高危孕妇的管理，对有早产可能的孕妇加强卫生指导和家庭自我监护，及早发现及时防治，积极治疗妊娠并发症，降低早产率［3］;出生窒息与产科质量密切相关，因此要不断加强产科质量建设，特别是新生儿复苏技术的推广，同时促进产儿科合作，建议高危孕妇分娩时有儿科医生在场，加强窒息儿复苏后的治疗，做好康复治疗，减少脑性瘫痪的发生。

减少5岁以下儿童意外伤害是降低死亡率的有效措施。意外伤害是1岁以后孩子死亡的首位死因，意外死亡中主要是溺水、交通意外、意外窒息等。由于意外死亡具有突发性和不可预见性，大部分的儿童意外伤害是没有得到救治的，因此降低意外死亡的发生需要社会和家庭各方面的努力。父母应该学习有关婴儿窒息防范、正确喂养、日常护理和窒息的紧急处理方法，减少意外窒息的发生。而交通意外需要社会各方面的努力。提高对意外伤害的警惕性和急救处理的能力是减少意外发生的关键。因此，要建立院前社会急救体系，尤其溺水、意外窒息的现场急救至关重要，提高和普及意外伤害现场救助能力，也是降低意外死亡的重要措施［4］。

［1］何初艳，夏芳芳，罗永立.杭州市拱墅区2004-2006年5岁以下儿童死亡监测分析.中国妇幼保健，2009，24(14):1942-1944.

［2］李海龙，张秀芬.萧山市1995年-1999年5岁以下儿童死亡监测分析.中国预防医学杂志，2002，3(1):70.

［3］涨维，李海龙.萧山区2000-2004年5岁以下儿童死亡监测分析.中国初级卫生保健，2006，20(40):27-28.

［4］史爱玉，倪益群.上海市崇明县1991至2005年5岁以下儿童意外死亡分析.中国医药指南，2009，7(20):35-37.

451450河南省中牟县妇幼保健院