地诺前列酮栓与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果观察

姜小丽

地诺前列酮栓与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果观察

姜小丽

目的探讨足月妊娠促宫颈成熟及引产中应用地诺前列酮栓与催产素的临床疗效。方法

选取我院收治的286例足月妊娠产妇，随机分为对照组和观察组，分别给予催产素和地诺前列酮栓进行促宫颈成熟及引产。结果在促宫颈成熟(12h)及引产结果(24h)方面比较，观察组总有效率均显著高于对照组(均P＜0.01)。结论地诺前列酮栓应用于促宫颈成熟及引产的疗效显著，并发症少，安全可靠，值得临床广泛推广应用。

足月妊娠;地诺前列酮栓;宫颈;引产

随着医疗模式的改革及优生优育知识的普及，越来越多的产妇认识到了自然分娩的优点，但对于妊娠晚期宫颈条件不成熟的产妇，需要采用药物促宫颈成熟及引产，尤其是足月妊娠的高危产妇，以最大程度保障母婴安全［1］。本文对我院收治的140例足月妊娠产妇行地诺前列酮栓促宫颈成熟及引产，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年8月至2012年5月的286例足月妊娠产妇，年龄22～37岁，平均年龄(27.3±2.4)岁，孕周38～42周，平均(40.3±1.1)周。病例纳入标准:①宫颈Bishop评分均≤6分，平均(3.7±1.2)分;②均无阴道分娩、催产素及地诺前列酮栓禁忌证，NST均为反应型，且均为单胎头位，胎膜完整;③产妇及其家属知情，并签署同意书。随机分为观察组(140例)和对照组(146例)，两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组孕妇行药物促宫颈成熟及引产前均给予阴道检查，并进行宫颈Bishop评分。观察组给予地诺前列酮栓，即患者取仰卧位，将10mg地诺前列酮栓剂置于阴道后穹窿深处，患者平卧约30min即可下床活动，在产妇出现宫口扩张及宫颈管消退时，取出地诺前列酮栓剂。对照组给予催产素，即患者取自由位，用催产素2.5U加5%葡萄糖溶液500ml，静脉滴注(以8滴/min开始)，根据宫缩状况对其滴速和浓度进行调控，最大不应超过50滴/min，在产妇宫口扩张约3cm时，停止用药。两组患者均严密监护宫缩和胎心情况，在用药4、8及12h各做一次宫颈Bishop评分，若出现异常情况，应立即取出药物或停止用药。

1.3 疗效评价［2］(1)促宫颈成熟，显效:自然临产(≤12h)或宫颈Bishop评分升高≥3分;有效:宫颈Bishop评分升高2～3分;无效:宫颈Bishop评分升高＜2分。(2)引产结果，成功:在用药24h内临产，且宫口扩张≥3cm;有效:临产，且空口扩张在2cm;无效:未出现临产。

1.4 统计学方法 SPSS 16.0处理，组间t检验比较两组间的差异，χ2检验P＜0.05下差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 宫颈Bishop评分比较 在用药4、8及12h后，观察组宫颈Bishop评分均显著高于对照组，两组比较差异显著具有可比性(P＜0.01)，见表1。

2.2 促宫颈成熟(12h)与引产结果(24h)比较 在促宫颈成熟及引产结果方面比较，观察组总有效率均显著高于对照组，两组比较差异显著具有可比性(P＜0.01)，见表2。

表1 两组不同时间宫颈Bishop评分比较±s)

表1 两组不同时间宫颈Bishop评分比较±s)

组别4h 8h 12h对照组146例4.14±1.325.40±1.356.18±1.44观察组140例 5.71±1.397.41±1.469.75±1.79t值 9.797312.094917.6821P值 ＜0.01＜0.01＜0.01

表2 两组促宫颈成熟(12h)与引产结果(24h)比较(例，%)

2.3 并发症、产后出血及新生儿评分比较 在并发症、产后出血及新生儿评分方面比较，观察组与对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

表3 两组并发症、产后出血及新生儿评分比较±s，例)

表3 两组并发症、产后出血及新生儿评分比较±s，例)

组别 并发症羊水异常 胎心异常 宫缩过频 发生率 产后出血 新生儿评分对照组146例2356.85257.24±135.818.64±1.38观察组140例 1234.29248.82±124.638.92±1.53t/χ2 值 0.88930.54561.6264P值 ＞0.05＞0.05＞0.05

3 讨论

目前，促进宫颈成熟及引产最为常用药物主要有地诺前列酮栓与催产素［3］，其中催产素通过与子宫平滑肌细胞膜上受体相互作用，间接发挥其促进宫颈成熟的作用，但见效比较慢，增加了产妇的风险因素;近年来，地诺前列酮栓作为一种控释的阴道栓剂广泛应用于临床，能够通过软化宫颈，促进宫颈平滑肌松弛等，诱导子宫发生收缩，具有重要的临床应用价值。

本文是对我院收治的286例足月妊娠产妇分别给予地诺前列酮栓与催产素进行促宫颈成熟及引产，结果显示在用药4、8及12h后，观察组宫颈Bishop评分均显著高于对照组(均P＜0.01);同时在促宫颈成熟(12h)及引产结果(24h)方面比较，观察组总有效率均显著高于对照组(均P＜0.01)。说明地诺前列酮栓能够有效的提高宫颈Bishop评分，促进宫颈成熟，提高引产成功率，临床疗效比催产素更为显著。这可能与催产素的作用机制有关，如其受体分布较广，不仅局限于宫颈［4］。此外，在并发症、产后出血及新生儿评分方面比较，观察组与对照组之间均差异无统计学意义(P＞0.05)，表明地诺前列酮栓的疗效确切，并发症少，安全性好，具有重要的临床应用价值。

综上所述，地诺前列酮栓应用于促宫颈成熟及引产是一种安全、有效、可行的方法，值得临床广泛应用。

［1］张学军，吴鸿雁，李雅梅.地诺前列酮栓应用于足月妊娠引产的效果观察.人民军医杂志，2012，55(1):33-34.

［2］陈锋.欣普贝生用于妊娠足月引产临床观察和护理.中外医学研究，2010，8(19):107-108.

［3］胡晓秋，安冬月，陈晓映等.普贝生用于妊娠引产的l临床观察和护理.海峡药学，2009，21(10):133-134.

［4］吴立娜，李桂玲.控释地诺前列酮阴道栓临产应用观察.中国实用医药，2010，5(14):167-168.

455133河南省安阳县第一人民医院