依那普利与硝苯地平缓释片治疗高血压病117例临床观察

于红星 晏明海

依那普利与硝苯地平缓释片治疗高血压病117例临床观察

于红星 晏明海

目的 评价依那普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压病的临床疗效。方法 117例原发性高血压患者随机分为3组，A组患者口服依那普利10 mg/d;B组口服硝苯地平缓释片40 mg/d;C组口服依那普利10 mg/d、硝苯地平缓释片40 mg/d，疗程均为8周。分别观察其治疗前后血压的变化。结果 C组的收缩压、舒张压与其他两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，B组降压与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 依那普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压疗效确切。

高血压; 依那普利; 硝苯地平缓释片

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，是心、脑血管疾病死亡的主要原因之一。世界卫生组织将高血压定义为收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg。高血压是临床常见病和多发病，降压治疗能够减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。笔者对2009年9月～2011年9月本院门诊及住院的诊断为原发性高血压的患者采用依那普利联合硝苯地平缓释片进行治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年9月～2011年9月本院门诊及住院的诊断为原发性高血压的患者117例，诊断依据1999年世界卫生组织/国际高血压联盟的高血压诊断标准，采用随机的方法将其分为三组，A组(依那普利组)39例，其中男20例，女19例;年龄33～71岁，平均(43.5±1.7)岁;高血压病程1.3～15年，平均(6.1±0.7)年。B组(硝苯地平缓释片组)39例，其中男18例，女21例;年龄34～73岁，平均(44.2±1.4)岁;高血压病程1.3～14年，平均(5.8±0.6)年。C组(联合用药组)39例，其中男19例，女20例;年龄33～73岁，平均(44.8±1.5)岁;高血压病程1.1～14年，平均(5.5±0.8)年。三组年龄、性别、病程等指标差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 三组均采用低脂、低盐饮食，合理运动等基础治疗，在此基础上A组患者口服依那普利5 mg，2次/d;B组患者口服硝苯地平缓释片20 mg，2次/d;C组患者口服依那普利5 mg，2次/d，硝苯地平缓释片20 mg，2次/d。疗程均为8周。所有患者治疗期间不用其他影响血压的药物。

1.3 疗效判定标准 显效:舒张压下降大于或等于10 mm Hg并下降至正常值，或下降大于15 mm Hg以上;有效:舒张压下降小于10 mm Hg，但能下降至正常值，或下降10～15 mm Hg;无效:未达到上述标准者。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0对各项资料进行统计分析，使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后3组患者的血压比较 A组、B组和C组治疗后血压均明显降低，但C组在降收缩压方面疗效较明显(P＜0.05)。B组降压与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 3组疗效比较结果

2.23组不良反应比较 咳嗽A组发生率高(6%);头晕、头痛B组发生率较高(5%);C组不良反应发生率为1.8%，低于A、B两组。

3 讨论

原发性高血压是最常见的心、脑血管疾病，也是心、脑血管疾病的主要危险因素。近20年来高血压病患病率在我国呈上升趋势，而人群高血压知晓率、治疗率和控制率仍处于较差水平。长期高血压患者常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，严重影响人们的健康和生活。因此，早期有效地控制高血压对防止靶器官受损或合并症的发生，降低心、脑血管的危险事件发生率具有重要的临床意义。原发性高血压目前尚无根治方法，但有效而平稳地控制血压会减少心、脑、肾等重要靶器官的损害，减少心、脑血管病的发生率和死亡率。由于高血压发病机制复杂，大多数患者要治疗达标(＜140/90 mm Hg)，都需要两种以上不同机制的降压药。依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂，能抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ的含量，使全身血管扩张而产生降压作用。同时还降低血清总胆固醇，增加高密度脂蛋白与低密度脂蛋白的比值，防止冠状动脉痉挛和血小板凝集，改善心肌供血，促进前列腺环素的合成，抵制缓激肽的分解，强化内皮舒张因子。硝苯地平为钙离子通道阻滞剂，降压作用主要通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋－收缩耦联，降低阻力血管的收缩反应，舒张外周阻力血管，使收缩压和舒张压降低，还具有扩张冠状动脉、抗动脉粥样硬化作用。两药联合应用时依那普利还可对抗硝苯地平降压过程中引起的心率增快［1］。本研究显示，治疗后C组收缩压及舒张压改善情况均优于A、B组，两者分别比较差异具有统计学意义(P＜0.05);B组收缩压及舒张压与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后C组总有效率为94.9%，A组B组总有效率分别为71.8%、74.3%，C组总有效率明显高于A、B组，两者分别比较差异具有统计学意义(P＜0.05);B组总有效率与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，提示硝苯地平缓释片联合依那普利治疗高血压病疗效优于依那普利与硝苯地平缓释片单纯用药。长期高血压可影响重要脏器尤其是心、脑、肾功能，并最终导致脏器功能衰竭，且血压越高，心脑血管的危险事件发生率越高。降压治疗的目的是要尽量将患者血压降至正常范围，降低高血压所引起的靶器官损害的危险性，从而减少心脑血管危险事件。据Materson等［2］报道，临床上单独使用推荐的降压药物则只有50%～60%的患者血压能得到令人满意的控制，因此，联合用药对于快速有效的控制血压显得尤为重要，其中钙离子拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂是较为有效的联合用药方案。另外，两药还具有改善心功能的作用。因此，两药联合应用具有协同作用。本结果表明，依那普利联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的临床效果明显优于单独使用时的治疗效果，值得临床推广。

［1］叶任高，陆再英.内科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2004.

［2］Materson BJ，Reida DJ，Gushman WC，et al.Single drug therapy for hypertension in men:a comparison of six antihypertensive drugs with placebo［J］.NE Ngl J Med，1993，328:914 －921.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.04.092

;255318山东省淄博市周村区萌水镇中心卫生院(于红星);山东省淄博市淄川区寨里镇中心卫生院(晏明海)

于红星

2011－12－05)

(本文编辑:王宇)