一种改良留置胃管的方法

李 勤，刘莉莉 （延安市人民医院普通外科，陕西延安 716000）

一种改良留置胃管的方法

A method to improve indwelling gastric tube

李 勤，刘莉莉 （延安市人民医院普通外科，陕西延安 716000）

胃管;固定方法;脱出

传统的胶布固定法，不适用于长期放置胃管的病人，由于鼻腔两侧的汗和油性分泌物较多及病人活动、咳嗽、打喷嚏、呕吐等原因致使胶布的上缘不容易粘住胃管，使得胃管容易脱出。再次插管不仅给病人带来痛苦，而且容易损伤鼻腔粘膜，尤其是胃手术后插管有吻合口出血的危险。工作中经过反复摸索，我们总结出一种操作简单、适用的固定方法，收到了满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取从2010年1月至2010年12月在我院普外科住院需胃肠减压的患者200例，随机分为实验组和对照组，各100例，均为意识清楚的成年人，其中男128例，女72例，行胃大部切除术54例，行肠切除术20例，肠梗阻58例，胃、十二指肠溃疡穿孔者42例，其他26例，留置时间3～15 d。

1.2 方法

胃管均采用扬州市江扬硅胶厂生产的一次性使用硅橡胶胃管，规格型号16号或18号。200例均为普外科住院因病情需要做胃肠减压的患者，护士放置胃管按湖南医科大学主编的医学临床"三基"训练护士分册第三版鼻饲法的操作程序进行。实验组采用白色的棉线带固定胃管，棉线带长约75～80 cm，宽约0.3～0.5 cm，胃管常规插入胃内后，用纱布擦去胃管近鼻腔处的石蜡油，做好标记，取棉线带中间处，在鼻腔外的胃管段打结（松紧度以即能固定又不压迫管腔通道为宜）。再将棉线带沿两侧耳根至头顶处打一蝴蝶结（松紧度以能容纳2指为宜）。对照组采用传统方法，即胶布固定法［1］，常规插入胃管后，用纱布擦去胃管近鼻腔处的石蜡油，将胃管固定于鼻翼及面颊部。护士加强巡视，严密观察标记与近鼻腔处胃管的距离有无变化，做好记录，以判断是否脱出，注意排除因病人原因私自拔出胃管和因治疗原因医务人员调整胃管的情况。计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

两种胃管固定方法具有显著性差异，实验组100例中发生脱管者8例，对照组100例中发生脱管者48例，棉线带固定法明显优于传统胶布固定法。

3 讨论

临床工作中如何固定胃管才能防止脱出一直是困扰我们的一个难题，常见胃管脱出的因素有:①病人对胶布过敏，引起局部皮肤发痒、发红，病人不由自主用手抓、挠等，造成固定的胶布松脱，胃管脱出;②病人的皮脂腺分泌、出汗等原因造成胃管脱出;③带管期间病人易烦躁、咳嗽、打喷嚏、呕吐等造成胃管脱出。棉线带固定方法还可改善患者的舒适度，固定处皮肤无受损。传统固定方法使用的胶布固定于鼻翼及面颊部，使患者面部肌肉紧张不适，部分病人因胶布刺激皮肤易引起过敏等皮肤受损情况，而且传统采用胶布的固定方法需反复更换胶布，增加了意外脱管的风险和护理人员的工作量［2］。而棉线带固定法使用的棉线带由棉线制成，且有一定的宽度，牵拉力量由面颊沿耳根共同承载至头顶，对侧鼻孔皮肤不受压、无过敏、不起水泡等［3-4］。而且用棉线带在胃管上打结，不易滑动，另外，棉线带沿耳根两侧至头顶打结对胃管产生向上向后的压力，因此用这种方法固定胃管比较牢固，明显降低了胃管脱出现象，无需反复固定，减轻了护理人员的工作量。棉线带固定外观美观大方，使用在脸上，病人没有不良反映，而且不影响病人的面部清洁。棉线带固定方法简单、价格低廉，外观就给病人一种安全感，病人无心理负担，而且取材方便，固定牢固，在临床上值得推广［5-6］。

［1］胡 琼，徐丽芬，蒋小娟.胃手术同时留置胃管和鼻肠管的护理［J］.局解手术学杂志，2011，20（1）:106.

［2］蒋 静，黄甜花，吴晓玲，等.胃管固定方法的再改进［J］.全科护理，2010，8（1）:133.

［3］耿希华，朱 强，左桂玲，等.新型留置胃管固定方法研究［J］.齐鲁护理杂志，2009，7（7）:23 －24.

［4］齐连秀.透气易撕胶带固定胃管新方法的应用［J］.哈尔滨医药，2008，28（3）:38.

［5］朱丽萍，张露洁.改良式鼻导管固定法［J］.护士进修杂志，2012，27（1）:8.

［6］黄雪梅，黄 健.棉线鼻饲管固定方法的临床应用［J］.现代临床医学，2008，34（1）:68 －69.

（编辑:周小林）

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