激光原位角膜磨镶术矫正近视3 458例护理体会

刘 恒，吴 燕，兰 芬，段烈英，蒋 炜 （成都军区总医院眼科，四川成都 610083）

激光原位角膜磨镶术矫正近视3 458例护理体会

刘 恒，吴 燕，兰 芬，段烈英，蒋 炜 （成都军区总医院眼科，四川成都 610083）

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）;近视;护理

激光原位角膜磨镶术（LASIK手术）开展于九十年代，是目前矫正近视的主流手术。该手术先以板层刀制作浅层角膜瓣，再用激光完成角膜基质切削，从而达到理想矫正。我科于2005年1月至2010年12月共实施3 458人次LASIK手术，通过对LASIK手术患者的护理，促进了患者对激光原位角膜磨镶术的认识，达到了满意的效果。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组患者3 458例（6 906眼），其中男2 261例，女1 197例，年龄18～45岁。近视1.00～12.00 D，散光5.0 D 以下。手术方法:爱尔卡因滴眼液滴眼表麻后常规消毒铺巾，用BSS液冲洗，吸干水分后用角膜上皮刀制作角膜上皮瓣，暴露角膜基质层。按术前设计的参数进行激光消融，严格按矫正度数进行切削，复位角膜上皮瓣，术毕点妥布霉素眼液。

2 护理方法

2.1 术前护理

术前检查有利于排除手术禁忌症，也是手术成功与否的基础，同时为手术提供精准数据。术前检查包括裸眼视力、验光（检影和散瞳）、眼压、眼底、镜片检测、主导眼检查、角膜曲率测定、角膜地形检查，泪液分泌试验、裂隙灯等。术前2～3 d滴抗生素眼液，停戴隐形眼镜2周以上，硬性接触镜3周以上。术前3 d指导患者做眼球固视训练每天3次，每次5～10 min。术前晚做好个人卫生，保证充足睡眠，勿感冒。手术当日勿使用化妆品、香水、发胶以免降低激光能量［1］，同时空气中所有有机物分子，水蒸气都可以吸收激光能量［2］。关闭通讯工具，以免影响患者注意力。

2.2 术中护理

术中严遵查对制度，对患者的姓名、性别、手术方式、眼别、屈光度等都要反复查对。术前30 min冲洗结膜囊，提前10 min进入手术室，让患者熟悉手术环境及激光切角膜基质时发出的声音和蛋白质气化的焦糊味。术时指导患者平躺在手术台上，保持头与身体在一直线，固定头位，眼睛为水平位。嘱患者术中始终保持固视，不能闭眼。为防止患者精力分散引起眼球转动，应避免噪声和减少不必要的人员走动。各项护理工作应做到准确、娴熟、忙而不乱。消除或减轻患者的恐惧心理。必要时与患者适当交流，给予及时鼓励，以提高患者自信力和配合依存度。同时手术中发射激光时严禁随意开门，以免造成突发的气流改变而引发室内温度改变，影响激光能量。

2.3 术后护理

术毕需在候诊室观察10～15 min。严禁用手揉、挤压术眼，不能用纸巾、手帕擦眼泪，经检查角膜上皮瓣复位良好后方可离开。及时正确的用药是预防术后并发症，让手术达到最佳疗效的有力保障。要详细告知患者所用眼药的药名、主要药理用途、用量、用法、用药的时间和正确的滴眼药水的方法。复查分别于术后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月、1年，如有不适随时复诊。并在每次复查的时候详细记录各项检查结果，包括视力、眼压、验光、裂隙灯检查等。术后3～4 h眼睛有异物感、畏光、流泪等为角膜上皮愈合过程，无需处理，次日上述症状均完全消失，能正常睁眼。术后1周内眼睛不能进水。1个月内不能做眼部化妆或美容。不能用手揉眼，不能碰撞术眼。在户外风沙大或光线强时应戴太阳镜。视力恢复时间因人而异，一般远视力恢复较近视力恢复快，年长者近视力恢复较慢，少数40岁以上患者在早期需佩戴临时老花镜才能进行近距离阅读。患者如有发烧视力下降，畏光流泪，异物感加重、头痛、恶心等症状应及时复诊。

目前，LASIK手术已成为最主流的屈光手术，而良好的护理配合是手术成功的重要条件。术前根据患者不同需求和心理状态，有针对性的进行心理疏导，并详细说明手术可能出现的并发症，让患者对预后有正确的认识，降低其期望值后才能手术［3］。术后嘱患者按时复查，注意用眼卫生，密切观察病人视力、眼压、角膜地形图的变化，有效地防止术后并发症的发生［4］。只有通过以上围手术期的精心护理，才能让手术达到最佳效果，提高患者的满意度。

［1］葛建杰，田 霞，王春兰.LASIK手术临床应用及治疗效果［J］.局解手术学杂志，2006，15（5）:316.

［2］王宏英，荆风英，任清梅.薄角膜近视病人准分子激光上皮下角膜磨镶术的护理［J］.护理研究，2010，24（1）:207 －208.

［3］高 萍，贾 沁.准分子激光原位角膜磨镶术的心理护理［J］.宁夏医学杂志，2008，30（9）:864.

［4］林 延，王 玮.激光周边虹膜切开术在急性闭角型青光眼的临床应用［J］.局解手术学杂志，2011，20（2）:192 －193

（编辑:左艳芳）

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