多媒体教学在泌尿系结石教学中的应用探索

阴 雷，张 洁，李 崴，徐丹枫 (第二军医大学附属长征医院:.泌尿外科;.口腔科，上海00003)

结石是现代社会的常见疾病，也是泌尿外科教学中的重点内容。由于结石课程中知识点较多，各知识点间联系密切，同时其涉及的新技术较多，所以在泌尿系结石的教学中，更需要授课教师根据其特点，采取有针对性的授课方法，这样才能提高学生的学习兴趣和积极性，改善授课效果。

1 泌尿系结石课程特点

尿路结石授课内容涉及的知识点多且分散。其中包括了肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石等四个主要部分，而各部位结石的成因、表现、诊断及治疗方式均有各自的特点，这些知识都要求在有限的课时内进行讲解。教师在授课过程中既要对每个知识点讲解清楚，又不能顾此失彼。而且各个知识点之间的联系非常密切，例如结石的不同晶体成分与其发生原因、好发部位及临床表现均密切相关，同时又决定了其后的临床诊断方式和治疗方案的选择，还关系到结石复发的可能性。这就要求教师授课中既要讲清各知识点之间的内在联系，又要避免讲解的过于杂乱，造成学生思路混乱，影响学生理解记忆。另外，泌尿系结石课程中涉及的新知识、新技术多，特别是腔内泌尿外科近几年有了迅速的发展。随着微创手术器械的改善以及腔内操作技术的发展，腔内手术在泌尿外科手术中所占的比例越来越高，甚至有取代传统手术的趋势。尤其是在尿路结石的治疗中，出现了一批包括输尿管镜、经皮肾镜、钬激光、超声碎石等新技术。目前临床绝大多数尿路结石都可以通过腔内手术进行治疗，需要开放手术治疗的病例已极少［1］。这一特点要求教师在授课中用适当时间向学生介绍各种新技术的特点，适应症以及其与传统开放手术方式相比优势何在。

2 泌尿系结石传统教学方式中存在的问题

泌尿系结石教学既往的授课方式以口头讲授为主，这种授课方式虽然简单直接，却也存在着以下问题:授课方式单板，学生容易感到枯燥;对一些困难知识点讲解效果不佳;对于新的诊疗知识、技术涉及的太少。传统教学方式以教师讲授为主，学生只能被动地参加和接受灌输，特别是在讲述一些理论的过程中往往缺乏生动的实例，不仅使学生感到枯燥，也造成学生对于一些抽象的问题理解困难，比如结石的代谢性病因以及如选择结石检查、治疗手段的依据等。另外，传统教材和课件仍以介绍开放手术为主，与近年来腔内泌尿外科技术的飞速发展相脱节，不利于新理论、新知识的吸收，使教学过程缺乏生机［2］。

3 多媒体教学在泌尿系结石教学中的优势

首先，多媒体教学使教师授课内容更加直观生动，能有效地提高学生的学习兴趣。在课程的开始，我们就让学生了解到尿石症是泌尿外科的常见疾病，考古学上证明7000年以前已有结石的存在，目前我国结石发病率为1%～5%，为世界三大结石高发区之一。在授课过程中，我们向学生展示搜集的图片，其中包括公元前4800年前木乃伊体内的膀胱结石以及历史上人们用来清除结石的各种碎石器械。同时还介绍了包括中国、阿拉伯等医学古籍中关于结石诊断治疗的记录。这些珍贵的图片和历史资料有效地激起了学生们的兴趣和求知欲，使他们对接下来要讲解的知识充满期待，达到了我们预期的效果。其次，利用腔内视频资料可以清楚地展示解剖结构和病变局部，方便学生理解和掌握知识点［3］。在结石授课过程中，我们对科室录制保存的临床视频资料进行了充分利用，例如我们利用输尿管镜检查视频，在课堂上向学生展示了由尿道开始，直到肾盂的上下尿路全程结构，重点讲解结石容易停留的输尿管三个狭窄段。这种方式使教师的讲解更加直观生动，增强了学生的感性认识，使学生能够更好地理解上尿路结石导致肾绞痛的机制，同时更牢固地掌握相关知识。最后，利用多媒体展示结石治疗的临床进展与变化，有利于开阔学生的知识面。我们在授课过程中，充分利用平时录制的输尿管镜和经皮肾镜治疗结石的手术视频，清楚的展示了利用微创手段进入输尿管或肾盂进行探查，发现结石病灶并进行碎石治疗的全过程，帮助学生了解临床进行碎石治疗的基本原理和整个过程。同时通过将微创治疗技术与传统开放手术的图片进行对比，清楚的显示出泌尿外科微创新技术的优势所在。

4 多媒体教学在泌尿系结石教学中的应用体会

面对现代医学的不断发展以及现代医学教育方式的不断改革，科室及授课教师都应针对教学要求，平时注意搜集整理教学相关资料，有意识地建立本科室多媒体教学资源库。数据库的采集、维护和更新应由专人负责，定期更新。同时根据教学需要及临床技术的发展，不断补充、添加新资料。同时注意对多媒体授课资源的应用进行多角度的探索开发，提高其利用效率和效果。通过资源共享，减轻授课教师负担，提高多媒体课件质量。通过集成化和网络化，方便学生对所学知识进行复习和预习，使学生温故而知新，顺利有效地完成知识点的链接与融合。

［1］周向文，黄冬梅.泌尿系结石的治疗进展［J］.中国误诊学杂志，2010，10(15):3546－3547.

［2］潘建刚，任姹婷，李 伟，等.泌尿外科学教学改革的初步探索［J］.中华医学教育杂志，2009，29(6):52－53.

［3］赵善超，孙大成，郑少斌，等.腔镜技术在泌尿外科教学中的应用［J］.局解手术学杂志，2006，15(4):254.