影响军事飞行员脂肪肝治疗的相关因素及护理干预

丛智敏

（空军青岛航空医学鉴定训练中心 信息科，山东 青岛266071）

影响军事飞行员脂肪肝治疗的相关因素及护理干预

丛智敏

（空军青岛航空医学鉴定训练中心 信息科，山东 青岛266071）

脂肪肝是军事飞行人员常见病之一，其患病率高于普通人群及民航飞行员［1］，严重影响了部队飞行训练和战斗力的提高。2010年来我院疗养的2 119名军事飞行员中，有394人（占18.59%）患脂肪肝，病程1.5年以上的309人，占患病人数的78.4%，反映出该类人群脂肪肝发病率高企且治疗效果不明显。为探究影响军事飞行员脂肪肝治疗的因素，我们对394名此类患者情况进行了调查并有针对性地开展护理干预，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2010年1－12月来我院疗养且患脂肪肝的军事飞行员（以下简称“飞行员”）394名，均为男性，年龄22～58岁，平均（32.13±6.32）岁，均为大学本科以上学历。

1.2 调查方法 飞行员一入院即行体检，确诊为脂肪肝者即纳入调查和护理干预范围。采用问卷调查法，问卷自行设计，内容包括患者对疾病认知等七方面；由调查人员发放问卷并讲解填写要求。共发放问卷394份，回收394份，问卷回收有效率为100%。

1.3 统计学处理 采用描述性统计分析。

2 结果

本组共有394例脂肪肝患者，其中：不清楚病因者281例，不清楚疾病危害者277例，不清楚或不认同治疗方法者184例，被动饮酒者173例，被动食用甘肥饮食者132例，缺乏纠正不良生活习惯的自制力者210例，治疗上得不到医生或家庭有力干预者173例。

3 讨论

3.1 影响军事飞行员脂肪肝治疗的因素分析 笔者认为，影响飞行员脂肪肝治疗的原因与飞行员主观认识偏差、空勤膳食营养长期处于超标状态以及部分体能训练流于形式［2］等都有关系。可概括为四个方面：一是患者对疾病认知不足。调查对象中有71%的患者不清楚病因，他们在发现脂肪肝后生活方式依然如故，体重超重的不主动减肥，饮酒的无明显节制，足见知晓病因是防治的首要条件。70.3%的调查对象怕肝炎但不怕脂肪肝，不清楚脂肪肝会朝肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌这个自然进程发展。他们或是被症状不明显的假象麻痹了警觉；或是因周围同病相伴者均不在乎，从众心理使其丧失危机感。46.7%的调查对象不清楚或不认同脂肪肝治疗方法，他们固守生病吃药的观念，对药物以外的饮食、运动调节不以为然。有的认为繁重的飞行任务已有较大体力消耗，无需再行体育运动；有的认为没有高营养饮食会影响飞行体质，不能忌口；有的不知道改变生活方式的长期性，短期未见效果就不予认同。二是环境对治疗影响不利。43.9%的调查对象每周有1次或1次以上被动饮酒。飞行员为集体供餐，空勤食堂饭菜丰盛，易使他们营养过剩，33.5%的调查对象在食堂就餐和社交应酬时被动食用甘肥味厚食物。三是患者对自身约束不严。53.3%的调查对象缺乏矫正生活方式的自制力，发病之初尚能改变不良习惯，但往往坚持不过半年。其中饮食习惯的纠偏最为困难、最易挫折。有的表示自己喜食甘甜油腻，面对丰盛饭菜往往过量食用。有的表示忍受不住节食的饥饿。在运动方面，多数飞行员表示没有外力所迫更愿意以自然的状态生活。四是外部对治疗干预不力。43.9%的调查对象认为医生或家庭的干预不到位。制度上没有把脂肪肝列入飞行体检不合格之列，飞行员没有治疗的迫切性，放任疾病发展。医疗机构发现脂肪肝后告知责任落地不实，未能引起患者高度警觉。航医是飞行员的贴身医生，对飞行员脂肪肝患者的饮食、运动缺乏一对一指导计划和监督落实。飞行员家属对脂肪肝认知不佳，又有治病靠医生的观念，所以无论在思想指导还是生活调理上都很难给力。

3.2 护理干预

3.2.1 重建认知 对疾病认知错位是影响飞行员脂肪肝治疗的主因。对此，我们从解决认知入手，利用宣传橱窗、多媒体触摸屏、专家讲座、医患谈心式问答等形式对飞行员患者和其随疗家属进行疾病相关知识宣教，家属未随疗的发放教育手册要求转交家属，每周评价患者接受教育情况随后再进行更深层次教育。针对脂肪肝因病情轻缓而难以令人高度重视的问题，重点帮助患者增强其治疗紧迫感。针对患者纠正不良习惯的畏难心理，以“暴走妈妈”为割肝救子每日暴走10公里消除脂肪肝的成功病例，增强患者战胜疾病信念。筛选飞行员患者中积极治疗和消极应付两种典型进行现身说法，引导飞行员以对自己健康、家庭健全和飞行事业高度负责的精神，克服侥幸心理，积极进行治疗。

3.2.2 培养习惯 在引起飞行员思想重视的同时，我们利用疗养期着力纠正其不良习惯和行为。一是积极减肥。对体重指数≥24kg/m2的患者［3］，设计供能与耗能负平衡状态的运动营养方案，确定每日总热量、食物结构以及运动量，循序渐进地减轻体重。二是增加运动。参照部队飞行员体能训练大纲，疗养期间坚持开展体能训练，每周训练不少于5次，每次训练2h。其最大运动强度时心率平均为165～170次/min，运动密度为50%。三是限制饮酒［4］。让飞行员了解安全饮酒量，向飞行员倡导文明饮酒，禁饮烈性酒。四是规律生活。早睡早起，禁止熬夜。纠正贪食、偏食、快食、零食、暴饮暴食、周末大吃大喝、晚餐丰盛、睡前加餐等不良习惯。

3.2.3 跟踪指导 我们在飞行员疗养期间注重个体化护理，通过互动交流逐渐成为患者的知心朋友、随疗家属信任的指导老师，为后续指导打下基础。飞行员患者出院时，与其共同制定健康干预目标及其方式，建立与飞行部队、飞行员、飞行员家属联系制度，通过电话、短信、Email定期了解飞行员治疗、康复状况以及部队、家庭干预情况，有针对性地提供指导和咨询，最大限度地避免因出院而中断治疗的弊端，有效巩固了疗养期间的治疗效果。

军事飞行员；脂肪肝；影响因素；护理

［1］肖丹，闰永平，李海涛，等.陆军航空兵飞行员脂肪肝患病情况及影响因素分析［J］.中华航空航天医学杂志，2007，18（4）：261－261.

［2］李庆峰，黄运菊，王红梅.飞行人员脂肪肝与高尿酸血症发病情况分析［J］.中国疗养医学杂志，2010，19（8）：764－765.

［3］全国卫生专业技术资格考试专家委员会.营养学［M］.北京：人民卫生出版社，2009：1.

［4］万憬，徐珀，韩桐师，等，飞行员饮酒情况调查与分析［J］.中国疗养医学杂志，2010，19（8）：760－761.

2011－12－28

2012－02－07

丛智敏，本科，副主任护师，主要从事护理管理、临床护理工作

R821.22

A

1008－9993（2012）3A－0052－02

陈晓英）