高血压的临床宣教与指导

夏体素

高血压是一种全球性的常见病，世界各个国家的高血压患病率高达10%～20%，高血压不仅使患者产生头疼、头晕、胸闷等一些不舒服的症状，影响工作、学习、生活，最重要的是高血压会导致脑、心脏、肾脏等器官以及血管的病变，重则可使患者致残、致死，目前我国已将高血压纳入重大公共卫生项目管理内容之一。

随着医学模式的转变，人们对健康的概念有了新的认识，医院从单纯的诊治照顾患者向医疗预防保健康复的方向发展。医院不仅要诊治患者，更要进行预防保健工作，成为人民群众健康保健的服务中心。而护理的任务是“预防疾病，减轻痛苦，维持生命，促进健康”。为了普及卫生健康知识，加强自我保健意识，就我科住院病的知晓率、治疗率、控制率低，自我保健意识差等特点，从整体护理观出发，积极开展高血压病的健康宣教与指导，力求健康宣教与指导贯穿于整个护理程序中，内容上注重客观实际切实可行，易于掌握操作，取得了良好成效。现将具体宣教与指导内容介绍如下。

1 高血压知识介绍

高血压的定义是人为的。1999年WHO/ISH高血压治疗指南亦将高血压定义为:未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和/或舒张压≥90mmHg。让患者了解自己的病情，包括高血压，危险因素及同时存在的临床表现，了解控制血压的重要性，了解终身治疗的必要性。为争取药物治疗的满意疗效，应强调按时服药，让患者了解该种药物治疗可能出现的不良反应，后者一旦出现，应及时报告。深入浅出地耐心向患者解释改变生活方式的重要性，使其理解治疗的意义，自觉地付诸行动，长期坚持。高血压患者一般须终身服药，患者经确诊为高血压后若自行停药，其血压终将回复到治疗前，若血压长期控制，可以试图小心地逐步减少服药数或剂量，同时密切监测血压。自我监测血压，学会在家中或其他环境里给自己测量血压，推荐使用符合国际标准的上臂式全自动或半自动血压计，不推荐使用手腕式和指套式电子血压计。测血压时应至少安静休息5min，位置正确，上臂肱动脉部位测血压，肘部置于与心脏同一水平，袖带松紧大小合适，快速充气，气囊压力应达桡动脉搏动消失再升高30mmHg，然后缓慢放气，正确读数，以二次读数的平均值记录，同时记录测量日期、时间、地点和活动情况。

2 高血压的非药物治疗

非药物治疗包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管的发病危险，具体包括以下内容。

2.1 减重 建议体质指数应控制在24以下，减重对健康的利益是重大的，可减轻心脏负担，减重可采取两种方法，其一是减少总热量的摄入，其二是加强体育锻炼。

2.2 采取合理膳食

2.2.1 减少钠盐 WHO建议每日的食盐量不超过6g，我国膳食中约80%的钠来自于烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐淹食品。

2.2.2 减少膳食脂肪 补充适量蛋白应将膳食脂肪控制在25%以下，蛋白质占总热量的l5%左右。动物蛋白占总蛋白20%，多食含蛋白较高而脂肪较少的禽类及鱼类，少食含脂肪高的猪肉。

2.2.3 补充钾盐和钙盐 研究表明钾与血压呈负相关，膳食以含钾多含钙高的食物，如:绿叶菜、鲜奶、豆类制品钙高的食物。

2.2.4 限酒、戒烟 因为饮酒能增加服用降压药的抗性，所以建议男性如饮酒的酒精量少于20～30g，女性则应少于10～15g。另外香烟中的尼古丁能使血压一过性升高，也能降低服药的顺应性和增加降压药的剂量。

2.2.5 增加体力劳动 运动应包括有氧、伸展及增强肌力练习，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、气功等，运动频率一般要求每周3～5次，每次持续20～60min。

2.2.6 减轻精神压力 保持平衡心理，长期精神压力和心情抑郁是引起高血压和其他一些慢性病的重要原因之一。对有精神压力和心理不平衡的患者，应劝其多参加文体活动，在社交活动中倾诉心中的苦闷，减轻心理负荷。

3 小结

对高血压患者的宣教与指导，从患者入院第1天开始，一直紧持贯穿于住院始终，通过口头及书面循序渐进的宣传教育与指导的方法，最终目的是使高血压患者了解血压升高的危害性及防治的重要性，提高自身的保健意识，减少与高血压有关疾病的发生和死亡。现将有关内容总结出来，仅供同行参考应用。另外，护理人员也从临床宣教中体会到护理的自身价值，专科知识的贫乏，从而激发了他们强烈的求知愿望，不断地更新知识结构，适应以患者为中心的整体护理要求，推动了护理事业的发展。