双侧输卵管复通吻合术30例分析

张红梅，沈家芳

(嘉鱼县人民医院妇产科，湖北嘉鱼437200)

2010年3月至2012年3月，我们对30例输卵管绝育术患者从输卵管伞端插入细导管作指导下进行复通吻合术，探讨输卵管绝育术后行复通吻合术的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者年龄24～42岁，平均33岁。其中输卵管结扎术后20例，粘堵术后2例，输卵管妊娠6例，原发不孕2例。

1.2 手术方法

患者均采用硬膜外麻醉，术前置通液管于宫腔内，常规消毒术区皮肤后铺巾，下腹正中作长约5cm直切口，依次切开皮肤下组织各层入腹探查，经通液管注入稀释美蓝液清楚见到输卵管阻塞部位，在其近侧2～3cm处垂直切断管腔，在瘢痕远端稍外处垂直切断，将两者之间瘢痕组织充分切除，用1根细导管从输卵管伞端置入连接两断端作指示，以5－0长线在系膜侧输卵管6点处近管腔内黏膜进针穿透部分肌层，再从对侧管口肌层进针，穿透黏膜层，自腔内穿出，打结。以同样方法依次缝合12点、9点、3点，用美蓝稀释液通液作指示完整缝合管腔，以5－0长线间断缝合输卵管浆膜，再用盐水通液可见输卵管伞端通畅后抽出细导管，对侧同法处理。用温盐水清洗盆腔，清点器械、纱布无误逐层关腹。

1.3 术后处理

①术后应用抗生素;②术后输卵管通液术第1次在术后第2d，第2次在月经来潮后，第3次在术后3个月，液体可用生理盐水20ml、庆大霉素8万U、地塞米松5mg;③输卵管绝育复通术后需禁性生活及盆浴2周。

2 结果

对30例复通术患者全部进行随访，复通率达100%，受孕率90%(27例)，已足月分娩者70%(21例)。

3 讨论

近年来双侧输卵管绝育术后要求复通的妇女有上升的趋势。女性输卵管结扎后复通属矫形手术，需切除原有结扎部位的瘢痕，行输卵管吻合术。手术操作成功了，最多是手术完成了一大半。术后的处理也是不可缺少的，包括术后抗生素治疗，选择性输卵管插管造影及通液治疗，术后需禁性生活2周，2周内禁洗盆浴等。输卵管绝育复通术成败的关键是输卵管吻合技术的创新，方法的得当，器械的适宜，操作医生经验的丰富与技巧的娴熟。