24例幼儿外阴炎临床分析

蔡 玲 赵东旭 郭 婧

(佳木斯大学附属第一医院 154002)

24例幼儿外阴炎临床分析

蔡 玲 赵东旭 郭 婧

(佳木斯大学附属第一医院 154002)

外阴炎症是最常见的一种妇科疾病。常表现为外阴瘙痒、局部糜烂、阴道分泌物增多，伴有尿频、尿痛等症状。如果只是运用单一治疗手段与方法进行治疗，治疗不彻底，造成反复发作或久治不愈。多见于2～9岁儿童，常因外阴发红、幼童搔抓外阴、外阴痛排尿困难或尿线分股就诊。我院对24例幼儿外阴炎因病情不同而采用不同的治疗方法，虽然取得了良好的治疗效果，但幼儿外阴炎的预防尤其重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料2011年6月－2011年12月我院共收治了24例外阴炎患者，年龄最小2岁，最大12岁。

1.2 治疗方法

1.2.1 前庭大腺炎、前庭大腺脓肿和囊肿 (1)对急性前庭大腺炎，可给予全身应用抗菌药物，并用1/5000高锰酸钾水坐浴或局部湿热敷后涂抗菌药膏。有脓肿形成者，做脓肿切开引流术，注意切口要够大，以防脓液排出不畅，致瘘管形成或反复脓肿发作。(2)对前庭大腺囊肿，可行造口术或囊壁剥除术。前者手术方法简单，术后不留瘢痕，还可保存腺体功能。是目前常用的手术方法。

1.2.2 急性女阴溃疡 保持外阴清洁1/5000高锰酸钾液坐浴后，局部用皮质激素软膏和抗菌软膏交替涂敷。如有全身症状，可用全身支持疗法，如输注免疫球蛋白或口服左旋咪唑等。

1.2.3 感染性外阴皮肤病(1)毛囊炎:治疗应以局部治疗为主，保持局部清洁卫生和干燥，局部涂抗生素酊剂或软膏。反复发作者，应检查是否患有糖尿病。(2)疖与疖病:宜全身和局部联合治疗。全身治疗:经静脉应用抗菌药物，首选青霉素，400万U/次，2次/d，连用5～7天，青霉素过敏者可用红霉素每日1.5g，加入5%或10%的葡萄糖液1000ml中静脉滴注。局部治疗:未成脓者，可用1/5000高锰酸钾液坐浴，擦干后涂抗生素软膏。已成脓者，切开排脓后用凡士林油纱条引流。

1.2.4 单纯性外阴炎1/5000高锰酸钾或淡盐水或复方黄松洗液坐浴15min，每日1～2次，坐浴时不擦洗，坐浴后用软毛巾贴干外阴部，局部涂红霉素软膏，7天为1个疗程。另外，要采取针对性的治疗措施:一般细菌感染，适当口服抗菌药物;淋球菌感染则给予足量的青霉素静脉点滴，疗程2周;蛲虫引起的感染，要每天清洗外阴部及肛门周围，换下的内裤沸水烫洗，肛门周围涂蛲虫膏。

1.2.5 阴唇粘连性外阴炎 采用棉棒分离法和手术分离法。轻度粘连者棉棒分离，医生左手拇指和食指分别置于两小阴唇外侧，轻轻向外侧拉伸，右手持无菌棉棒自粘连部由上到下用轻巧适度的力量将小阴唇分离。粘连牢固者，可在局部麻醉下以探针从上端开口处伸入，轻轻挑起并拉伸使粘连处绷紧变薄，充分暴露粘着部，用手术刀准确切开粘连，创面用金霉素软膏涂擦，以后每日坐浴并涂擦软膏，方法同单纯性外阴炎的治疗。

1.2.6 非特异性慢性外阴炎 用温热水敷外阴后，再用干毛巾将水吸干，而后早、晚交替用皮炎平和抗生素软膏涂敷。但要注意排除滴虫和真菌性阴道炎。预防:避免用肥皂、香皂和浴液洗外阴，禁用过热水烫外阴。保持外阴清洁和干爽。

2 讨论

幼儿外阴炎系因阴道异物存在所致。大便揩擦肛门不当，以致大便污染外阴，外阴用肥皂水或其他清洁剂擦洗过度，内裤太紧或穿尼龙、人造纤维内裤，均可引起发病。致病菌多为化脓菌，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌。外阴、阴蒂、尿道口及阴道口粘膜充血、水肿、并有脓性分泌物。父母注意时可发现婴幼儿内裤上经常有脓性干痂形成，或有稀水样的痕迹，外阴发红、水肿，甚至皮肤剥脱。有的患儿因痛痒而抓局部致局部有抓痕、出血等现象有的出现尿痛、尿频、烧灼感。但亦有在此急性期被父母疏忽，或因症状很轻而至急性期后造成小阴唇粘连，尿流变细，才被发现，误为生殖器官畸形而来就诊。检查时发现两侧小阴唇粘连，在上方或下方留一小孔尿液从此处排出，尿道口及阴道口均被遮盖，仔细检查可发现小阴唇粘连的地方较薄，比较透亮。婴幼儿阴道炎，主要症状是外阴阴道痒，阴道分泌物增多，婴幼儿因不能很正确地诉说症状，常用手指搔抓外阴，通过手指及抓伤处，更进一步使感染扩散。外阴、尿道口、阴道口粘膜充血、水肿，有脓性分泌物。

尽管幼女外阴炎治疗方法简单，预后良好，但因发病群体的特殊性，患儿因发病而哭闹不安，用手搔抓后易造成表面皮肤黏膜损伤，治疗时的紧张情绪导致不能很好配合医生。所以，预防幼女发生外阴炎显得尤为重要，家长的密切关注并及早对幼儿进行教育训练是预防的关键。首先要教育幼儿注意保持外阴的清洁，特别是大便后的正确揩擦，以免大便污染外阴，要有专用盆清洗外阴，养成良好的卫生习惯，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，幼托机构注意预防蛲虫感染。二是女婴应使用吸水性强、透气性好的尿布，勤洗换保持卫生，大便后要清洗外阴，平日要穿着透气宽松内裤，以舒适为标准，不过度追求时尚，以棉制品代替合成纤维制品，清洗外阴在无感染情况时最好选用清水或淡盐水。

R726.5

B ［学科分类代码］320.34

2012－04－09

1001—814X(2012)04—0041—02