临床中高锰酸钾坐浴现状的调查与分析

程 元，程贤琴，徐 薇，王 萍

（四川攀枝花市中心医院，四川 攀枝花 617067）

高锰酸钾具有预防感染、收敛、止痒和消炎的作用。而现代医学主要采用高锰酸钾溶液坐浴来治疗，需要按照严格比例来配置坐浴溶液，以免浓度过大而灼伤皮肤[1]。为此我们采用自制问卷调查表对从事肛周疾病护理的护士进行了问卷调查，现报告如下。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

从事临床护理，进行过高锰酸钾坐浴操作的护理人员67人，其中护士30人，护师15人，主管护师17人，副主任护师4人，主任护师1人，分布在二级乙等至三级甲等6家医院，护龄在1～34年。

1.2 方法

根据需要设计了10个问题，制成问卷调查表，在本地区2家三级甲等、1家三级乙等、1家二级甲等和2家二级乙等医院进行调查，发出问卷调查表70份，回收67份，有效问卷67份。

2 结 果（见表1、2、3）

表1 高锰酸钾溶液配制液体选用情况（%）

表2 配制坐浴液时放入高锰酸钾药物的时机（%）

表3 护理人员配制高锰酸钾坐浴浓度的选择（%）

3 讨 论

高锰酸钾属于强氧化剂，可杀菌、除臭、消毒，在水中分解，形成氢氧化钾、二氧化锰、碘化物等化学物质[2]。使用高锰酸钾坐浴不但可以清洁创面，还因为它的强氧化性，可使菌体蛋白质活性基因被氧化而变性，起到杀菌作用。但高锰酸钾作为刺激性化学合成药物，即使用稀释液，若反复多次使用亦有可能造成腐蚀性灼伤，加重创面疼痛和水肿[3]，而且长期使用会导致菌群紊乱，如果误服还会导致食道灼伤等。

由于高锰酸钾的腐蚀性，配置时浓度一定要掌握好，过高容易烧灼伤皮肤；而高锰酸钾放出氧的速度较慢，浸泡时间一定要达到5分钟才能杀死细菌[4]，配置水溶液时要使用凉开水，不能使用自来水,主要是自来水没有通过煮沸消毒会含有致病菌,而沸水会使高锰酸钾的分解失效[5]。配置好的水溶液只能保存2小时左右，当溶液变成褐紫色时，就失去了消毒作用[6]。从调查中可以看出，肛门手术后常规使用高锰酸钾坐浴达83.9%，但高锰酸钾坐浴液的配制却五花八门，使用自来水配制的占3.2%，自来水加开水配制的达11.1%，开水时放入高锰酸钾药物的达15.9%，不知道有时间要求或认为可以随时放入药物的分别为4.8%，由护士配制坐浴液的仅58.7%，患者和患者家属配制达41.3%，按照颜色判断坐浴浓度的30.6%，按照习惯配制的达9.7%,仅59.8%的人按照比例配制，而配制的比例从2000:1到10000:1均有。由此可见，高锰酸钾坐浴操作很不规范，存在很大的风险性，而高锰酸钾在临床中除了用于肛门手术坐浴外，还用于洗胃、会阴伤口清洗等[7]，有研究表明，使用0.01%～0.02%浓度的高锰酸钾溶液冲洗眼结膜囊，导致8例（7%）病人部分角膜上皮受损[8]，因此建议将高锰酸钾坐浴操作流程纳入基础护理课程中,对各种用途的高锰酸钾溶液的配制方法统一标准，规范操作流程。