实施配偶健康教育对血液透析病人生活质量的影响研究

梁建丽

（灵山县人民医院，广西 钦州 535400）

知识宣教可显著提升透析治疗（维持性）患者的日常生活水平[1]。现如今，对透析治疗患者及其配偶共同进行系统性的知识宣教对患者生活水平的影响研究，临床上尚少[2]。为进一步探讨持续透析治疗的患者及其家属共同开展知识宣教对患者日常生活水平的影响，特抽取我院行透析治疗的患者68例及其配偶展开分组研究，现报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2012年9月～2018年9月行血液透析的患者120例及其配偶，按1：1原则进行分组（参考组和实验组，每组60例，配偶60例），参考组患者男性占比55.88%，女性占比44.12%，最小34岁，最大69岁，取中位数（49.34±2.61）岁，患者配偶，最小35岁，最大71岁，取中位数（51.17±2.37）岁。实验组患者男性占比52.94%，女性47.06%，最小33岁，最大70岁，取中位数（48.92±2.54）岁，患者配偶，最小34岁，最大72岁，取中位数（50.83±2.17）岁。两组患者及其配偶各项资料呈正态分布（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组（常规知识宣教），为其介绍病房，讲解透析流程，以及过程中的注意事项。实验组（同步开展知识宣教），即（1）生活指导：护理人员需首先解决患者的护理问题，为患者建立安静。舒适的病室环境，稳定患者的情绪，再对患者及其配偶开展系统的评估，包含对疾病、血液透析治疗的认知等。

（2）信息干预：按照个体差异的不同，采取各式各样的方式对患者及其配偶进行知识宣教，主动与其进行沟通，结合患者的自身情况，进行讲解，运用简单明了的言语，详解疾病的发展进程、透析治疗的重要性、透析期间的不良反应以及预后状况等。对于接受宣教效果差者及时作出适当的调整，直至家属熟练掌握相关学习内容，提供相关咨询与支持，做好心理疏导工作，鼓励患者保持良好的心态，以积极的态度面对治疗。

（3）心理干预：及时发现患者及其配偶的不良情绪，并加以针对性的疏导，保障患者及其家属心境平和，鼓励患者正视疾病，树立患者及其配偶对抗疾病的信心。

（4）饮食干预：指导进食优质蛋白（1.2 g/kg·d），进食富含氨基酸的食物，诸如蛋类、瘦肉以及鱼肉等，尽可能避免植物蛋白以及豆制品。水分的摄入根据患者残余尿量决定。培养优质的卫生习惯，根据天气的变化做好保暖措施（避免呼吸道感染）。

（5）为患者及其家属提供血液透析相关知识手册，内容需简单明了，便于自学，并详细指导患者配偶正确、系统的掌握相关知识。

（6）由护理人员定期组织病友会，选择开朗、乐观且治疗效果好的患者现身说法，分享治疗经验，促进患者及其家属之间的相互鼓励作用。

1.3 观察指标

采取健康状况调查简表（SF-36）[3]对患者干预前以及干预一年后的日常生活质量进行评定，共36个项目，5个组成部分，包含角色功能、躯体功能、情绪角色、社会功能以及总体生活质量。总分采取百分制，分值越高生活质量越优。

1.4 统计学处理

本文数据经Statistical Product and Service Solutions进行计算分析，用于表示计量资料，%表示计数资料，数据是否有统计学意义取决于P值的大小。

2 结 果

在干预前两组患者生活质量组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），一个月以及六个月后实验组患者相较于参考组生活质量评分上升趋势更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 生活质量组间比对

表1 生活质量组间比对

组别 干预前 一个月 六个月参考组 54.78±4.81 68.14±3.48 72.36±2.74实验组 55.43±5.27 74.64±2.49 81.36±3.17 t 0.706 11.766 16.637 P 0.482 0.000 0.000

3 讨 论

通常长时间进行透析治疗的患者，容易产生抵触情绪，主要表现为焦躁、惶恐等多个方面。这种心理问题与机体症状有着紧密联系，极大程度的限制了患者与他人正常交往的能力，从而导致患者更加郁郁寡欢，也是透析治疗的患者日常生活质量减低的主要因素[4]。

在本次实验中，对透析治疗的患者及其配偶同步进行知识宣教，使患者配偶参与到整个治疗过程中，让患者切身实地的感受到家人的关切，另外护理人员还可通过配偶的支持全面、系统的掌握患者的病情变化，有助于保障患者的心境平和、负性情绪的舒缓，以乐观向上的心态正视疾病。另外，在患者出现变化的同时，家庭成员也必定随之改变，对于血液透析的患者而言，家庭是患者主要的精神支柱。在透析过程中患者极易出现巨大的精神压力，从而导致易怒、暴躁的现象，而患者的配偶需在此时给予患者最大的支持，因此，在实行健康教育时，也需让患者配偶阅读一些关于如何解决家庭矛盾的书籍，从而在发生冲突时，进行缓解。

言而总之，对持续透析治疗的患者，实行配偶知识宣教有着积极的意义，能舒缓患者负性情绪，提升生活水平，有推广价值。