地塞米松、西咪替丁在治疗急性胃肠炎中的早期应用

王绪阳

(江苏省连云港市东辛农场医院内科 222248)

地塞米松、西咪替丁在治疗急性胃肠炎中的早期应用

王绪阳

(江苏省连云港市东辛农场医院内科 222248)

目的探讨地塞米松、西咪替丁联合庆大霉素、654－2治疗急性胃肠炎的临床疗效。方法将我院2008年4月到2011年11月就治74例急性胃肠炎患者随机分为对照组与治疗组，每组37例。对照组给予庆大霉素、654－2治疗;治疗组在对照组基础上加用地塞米松、西咪替丁治疗。比较两组患者的腹痛、呕吐以及腹泻消失时间，评定临床疗效，统计不良反应发生情况。结果治疗组患者的腹痛、呕吐以及腹泻消失时间明显短于对照组(P＜0.05);治疗组的显效率和总有效率明显高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 地塞米松、西咪替丁联合庆大霉素、654－2治疗急性胃肠炎的临床疗效确切，疗程短。

地塞米松、西咪替丁;庆大霉素、654－2;急性胃肠炎;疗效观察

急性胃肠炎是一种常见的消化道疾病，常因饮食不洁引起，也可在暴饮、暴食或大量饮酒后发病，主要表现为呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状，多发生于夏、秋季节。严重患者可以出现大量脱水，甚至出现严重并发症导致死亡，目前，治疗急性胃肠炎的药物众多，效果不一，因此在临床中寻找合适的治疗药物和治疗方案显得格外重要。我院自2009年4月到2011年11月应用地塞米松，庆大霉素、西咪替丁、654－2治疗急性胃肠炎患者37例，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2008年4月到2011年11月诊治的急性胃肠炎患者74例，发病原因为不洁饮食24例，多饮多食24例，生冷刺激21例，其他原因5例。所有患者均有不同程度的腹痛、腹泻，以大量稀水便为主，呕吐和发热等临床症状。其中，男39例，女35例，年龄16－65岁，平均(28.8±5.4)岁，病程 1 －8h，平均(4 ±3.8)h。随机分为对照组与治疗组，每组37例。对照组，男20例，女17例，年龄(28.7 ±5.3)岁，病程(4 ±3.8)h;治疗组，男 19例，女 18例，年龄(28.9±5.6)岁，病程((4±3.8)h。两组患者的性别、年龄、病程以及疾病严重程度比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组给予庆大霉素、654－2，疗程2d。治疗组给予庆大霉素、654－2;同时给予地塞米松，西咪替丁，疗程2d。

1.3 观察指标 比较两组患者的腹痛、呕吐以及腹泻消失时间，评定临床疗效，统计不良反应发生情况。

1.4 疗效标准 显效:3h内腹痛、呕吐、发热症状消失，12h内腹泻症状消失，化验结果正常;有效:3h内腹痛、呕吐、发热症状消失，12h内腹泻症状缓解，化验结果好转;无效:12h后临床症状无改变或加重。

1.5 统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件，一般资料用均数±标准差(x±s)表示，计量资料进行t检验，计数资料进行x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 临床疗效对照组显效12例，有效18例，无效7例，显效率为32.43%，总有效率为 81.08%;治疗组显效32例，有效5例，无效0例，显效率为86.48%，总有效率为100%，治疗组的显效率和总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。

2.2 临床症状消失时间，治疗组的腹痛、腹泻以及呕吐等临床症状消失时间均在3h内明显短于对照组在12h内，两组上述指标消失时间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 不良反应两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。

3 讨论

急性胃肠炎是夏秋季节常见的急性胃肠道疾病，以阵发性剧烈腹痛，大量稀水便，呕吐和发热为主。是由于进食被细菌或病毒污染的食物或饮食不当而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性和过敏性改变，引起胃肠粘膜吸收减少，渗出和分泌增多，致大量稀水便，同时炎症和过敏刺激胃肠收缩功能紊乱和痉挛，以致腹绞痛。综上情况治疗上应以抗炎和抗过敏为主。

3.1 地塞米松具有抗炎、抗过敏、抗休克作用。

3.1.1 抗炎作用可减轻和防止组织对炎症的反应。抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。可以减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。

3.1.2 免疫抑制 包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。

3.2 西咪替丁是组胺H2受体拮抗剂，能有效地抑制基础胃酸分泌外，还有抗过敏，增加免疫功能的作用。能有效地减少分泌过多胃酸对胃肠粘膜的刺激和损伤，同时也能抗过敏，增强胃肠粘膜的免疫功能，促进粘膜修复和减少细菌、病毒侵入和渗出。因二药具有上述药理作用，能使急性胃肠炎的腹痛、腹泻、呕吐在短时间内得到迅速缓解。尤其是伴有发热的病例，在去除654－2后联用上述二药，效果尤佳。因此地塞米松和西咪替丁是治疗急性胃肠炎确实有效的药物。

R977.1

B ［学科分类代码］350.40

2012－04－16

1001—814X(2012)04—0009—02