浅谈医院药学服务发展的制约因素与解决方法

赵树芳

(山东省莱州市人民医院 261400)

1 医院药学服务目前的发展情况

1.1 医院药学服务现状医院药学服务含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。其目标是以患者为中心，提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，改善和提高患者的生命质量。医院药学服务的最基本要素“与药物使用有关”的“服务”。这种服务与药物有关，涉及全社会使用药物的患者，包括住院患者、门诊患者、社区患者和家庭患者，监护他们在用药全程中的安全性、有效性、经济性和适宜性。因此，药学服务具有很强的社会属性。我国的2002年1月21日实施的《医疗机构药事管理暂行规定》第十条，已经提到了“临床药学和各项药学服务”的内容［1］。但是，我国的医院药学服务仍是水平较低、质量较差。

我国医院药学服务目前主要还是停留在供应合格药品的基础上，包括常规的审核处方及一般的用药交待。临床药学仍落后于临床医学、临床护理学，还不能起到与临床医学、临床护理学一起共同为用药者服务的作用。我国大、中城市大部分医院已开展了用药咨询服务，但大部分基层医院都没有开展用药咨询服务。

药学服务的另一个重要特点，就是不产生大的社会经济效益。这也是我国目前药学服务水平较低、质量较差的另一个原因［2］。

1.2 药师素质现状

1.2.1 药学服务人才匮乏 在我国，药师有医院药师，医院药师中还包括许多没有注册的执业药师，三甲医院药师中，还包括临床药师。药师是通过药学专业学历教育，或相关专业毕业，在药学专业岗位工作一定时间后，通过考试等，经有关部门给予认定的。

我国传统的药学专业学历教育，缺少临床医学等课程的学习，是以化学为主的药学教育。长期以来，药师只具有从事药品调剂、制剂、药品检验等业务素质。就是正规药学院校毕业的药师，毕业后如果是在医院药房工作，就很少有外出进修学习的机会。因此，我国大部分药师一直只具有保障供应质量合格药品的药学服务素质。

1.2.2 没有非常好的体现出“服务”二字 药师的态度不好就谈不上服务，对患者没有耐心、细心询问具体情况就马虎配药;抓错药、配错药的低级错误也时有发生，特别是在工作繁忙的时候。这都表现出服务质量差和药师服务素质不高。

1.3 影响医院药学服务的其他相关因素

1.3.1 相关的法规不健全 与医院药学服务相关的法规不完善体现在:GPP的强制力度不够;缺乏开展有关医院药学服务项目的指南;医院药学服务的补偿机制不健全;有关医院药学服务的规定内容过于狭窄。

1.3.2 硬件设施不到位医院药学服务的诸多内容要求一定的检测仪器和设备，如各类疾病简易检查设备，资料收集、整理的办公设备支持。这些设备在大医院大药房普及不难，但是在三级以下的医疗机构就有很大的难度。老年人检查和用药的指导要求更加严格，一些偏远、贫困卫生院目前连简单的血压日常检测器都无法配备［3］，整体的医院药学服务无法得到全面的提高。

2 改善目前处境的方法

2.1 提高药师素质

提高药师素质，是指提高药师的综合素质，包括职业道德素质、药学和医学知识、观念、态度等。

2.1.1.加强药师素质管理 加强药师素质的管理，促进药师素质的提高。药师素质的提高，能提高医院药学服务水平和质量。

对药师素质的评价，除了对药师职称的评定外，还应为每位药师的成长过程建立药师素质档案。药师素质的高低，可以与药师的晋升晋级、福利待遇挂钩。对每位药师常年接受继续教育情况，职业道德、服务态度、以及用药者对药师提供药学服务的满意情况等进行全面评价［4］。

2.1.2 加快在职药师的继续教育 要想提高医院药学服务水平和质量，就必须加强在职药师的继续教育。对在职医院药师，要采取多种形式，接受临床药学、医学、护理学等知识的教育，也可以分批外出进修学习、通过网络媒体学习。

2.1.3 转变观念，改善服务质量 药师本身要转变“只要发药、制药正确，其它与我无关”观念为:药师应具备临床药学、临床医学、临床护理学知识，能为用药者提出个体化用药方案供医师参考，要监护用药者用药全过程，应承担用药者用药效果的责任。

2.1.4.加快临床药学人才建设医药院校应改革药学教育，培养具有系统知识技能的临床药师人才。针对临床药学学生，在医疗机构进行毕业后规范化的培训，使学校教育获得的知识转化为临床药物应用技术［5］。

2.2 完善法律法规，确立药师的法律地位 国家应建立健全相应的药事法规，在待遇、职责、权利等方面，确立药师的法律地位，确保药师从事“以用药者为中心”，“以安全、有效、经济、适当的合理用药为中心”的药学服务工作［6］。

2.3 硬件建设上级支持医院领导重新审视药学工作对于保障医疗服务质量的重要性，改变思维，从资金、人员和软硬件等方面支持药学服务工作［7］。

3 讨论

开展药学服务正体现了医院对患者生命的关爱，医院由于集中了相当数量的药学专业人员，向患者提供各种药学技术服务，保障用药安全、有效，从而达到为患者健康服务的目的。医院在努力抓好医疗质量和服务态度的同时，不断拓展药学服务项目，就有可能通过差异性服务，在激烈竞争中立于不败之地。

［1］卫生部，国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定［S］.2002.1.21.

［2］林惠秋.提高药学服务质量，促进和谐医药患关系.海峡药学，2009，21(11):290.

［3］徐志毅.对实施药学服务中几个问题的思考.国际医药卫生导报，2004，(7):15.

［4］张国芳.从美国医改发展看药学服务的演变.中国药店，2010，18:71.

［5］胡晋红，王卓.临床药师“三段式”在职培养模式［J］.药学服务与研究，2006，6(4):246 －248.

［6］石小冬.医疗服务中药学服务模式初探.首都医药，2010，1(下):25.

［7］张钧，魏水易.医院药学工作模式与药学保健［J］.药学实践杂志，2005，7(3):98－99.