加强医院统计工作刍议

王明红

（宁波市第二医院，浙江 宁波 315010）

加强医院统计工作刍议

王明红

（宁波市第二医院，浙江 宁波 315010）

医院统计工作是医院管理工作的重要组成部分，为整个医疗工作的发展规划提供决策服务。针对医院统计工作存在的统计数据质量不高、统计人员整体素质不高等问题，提出健全统计工作制度、提高统计人员素质等建议，以提高医院整体管理效率。

统计工作；医院管理

医院统计工作是运用统计学的原理，收集、整理、分析医院各项信息，准确、及时、系统、全面地反映医院工作数量和质量效果的一种活动。随着医疗体制改革的不断深化，现代医院已经由传统管理迈向现代化、科学化、信息化管理，作为医院管理重要组成部分之一的医院统计工作也应该向综合化、规范化、信息化迈进。

一、医院统计工作在医院管理中的作用

医院统计工作在医院管理过程中，发挥着四方面作用。

1.为医院管理决策服务。医院统计工作是医院管理工作的重要组成部分，为整个医疗工作的发展规划提供决策服务。医院各类统计报表和财务报表是医院和政府部门获取医院信息进行决策的重要参考工具，统计报表上的出入院人数、门诊诊疗人数、平均住院日、实际占用总床日、危重病人抢救成功率、出入院诊断符合率等都能反映一个医院的医疗水平，领导根据这些指标完成情况来了解各个科室的情况，进而制定医院工作计划和发展规划，而这些指标数据都离不开统计工作。

2.为提高医疗质量服务。医疗质量是医院的人员素质、技术水平、管理水平、服务水平、保障条件的综合反映，关系到医院的基本医疗质量和社会信誉。每个月的医院统计报表中的医疗统计指标能有效地反映一个医院的医疗质量状况，上级部门可根据这些指标状况及时发现存在的问题，并对症下药，进而提高医疗质量和护理水平。

3.作为医院目标管理和绩效考核的依据。可以将统计信息运用到医院财务分析中，为医院的财务分析提供准确、及时、全面的数据，通过分析及时发现各项指标完成情况，反映医院的经济运行状况和医院绩效管理成果，进而发现医院管理上所存在的问题，藉以对各科室进行考核并采取奖惩措施。

4.为临床医学、科研、教学等活动提供咨询、监督与预测。统计数据除了给院领导做参考外，还为临床医学、科研、教学所用，医院病案统计部门除了为各临床科室提供所需准确的统计资料外，还提供各类报表数据查询及分析服务。

二、当前医院统计工作存在的问题

当前，医院统计工作主要存在五方面问题。

1.统计数据质量不高。引起统计数据质量不高的原因是多方面的，具体表现为：（1）病案首页上的基础数据如疾病损伤原因、手术名称等填写出错，导致归类错误；（2）各病区各医技科室往往没有指定专门的工作人员做好原始的台账资料，汇报数据时随意性强，影响数据的准确性；（3）病案数据录入人员本身缺乏临床知识，对疾病、手术名称不熟悉导致录入错误，或者由于工作责任心不强，录入时不够仔细导致录入错误；（4）计算机在病案统计软件功能上本身存在缺陷，不能处理一些特殊的情况，或者是数据库里的疾病分类编码不全，造成数据出错；（5）有些医院为了应付上级部门的考核指标，人为对数据进行造假，直接导致数据失去真实性和可靠性。

2.统计工作人员整体素质较低。因为卫生统计专业人员比较少，所以统计工作人员大多为其他专业人员，大多缺乏临床知识和统计知识，虽然经过专门的培训并获得统计从业资格证书，但是统计工作中最关键最难的就是统计分析，而这部分工作人员缺乏医学统计理论及专业统计知识，对统计信息缺乏深层次的研究和分析能力，无法为院领导提供管理决策所需的分析报告。所以，现阶段医院统计人员已远远不能适应新时期新形势下医院统计工作的需要。

3.院领导对统计工作重视不够。部分领导对统计工作重视不够，认为统计工作可有可无，目前仍有一些小医院没有设立专门的统计部门，即使是综合性大医院，虽设有病案统计部门，但也不是独立成科，它们往往作为一个辅助科室归医务科管理。在这种状况下，统计管理制度不规范，统计业务工作流程不科学，在人力、物力和财力上舍不得投入，人员配置不达标，工作条件较差，病案统计资料的保管、存档场所不达标，使统计人员的工作积极性大打折扣，统计工作也难以发挥应有的作用。

4.计算机网络问题。随着网络技术的推广应用，医院信息化管理水平已大大提高，除了一部分小医院外，大部分医院的工作量都可以通过医院局域网传输，从日报、月报到年报的制作都可以借助于电脑来完成，但实际操作起来还是存在错误。很多医院已经使用医院信息系统（HIS），但是在医院病案统计软件这一块上做得不够完善，数据导入导出非常慢，影响工作效率。在日常工作中一半电脑一半手工的现象时常发生。例如现在一些大医院实行病人预住院现象，即在医院没有床位的情况下预先办理住院手续，等有床位了再正式住院，前期没正式住院不计住院天数，但是通过电脑系统却无法进行计算，统计住院天数时需要工作人员手工剔除。另外很多医院医技科室的工作量仍需要通过电话或上门收集，数据仍不能做到共享，在统计人员非常有限的情况下势必增加工作人员的负担。

5.报表指标体系不够完善。医院统计报表是反映医院基本情况、医院收治病人情况、各类疾病发病治疗情况等资料的最基本工具，现有的报表已沿用多年，其指标体系的设计已不能完全满足医院管理的多层次需要。过去手术仅限于外科，现在随着医疗水平的发展，很多大型综合性医院无论内外科都已开展各种手术，最常见的是腔镜下手术，而现存的报表设计上仍无内科手术一栏，直接导致手术工作量数据不准确。一直以来医技工作量都是按人次上报的，但是现在医疗技术的迅猛发展使新技术新项目的统计口径已不局限于按人次计算，这都很难在现有的报表上反映出来，直接影响一个科室的工作量。这种统计指标程序体系的不完善，势必会影响医院全方位、立体化统计数据的展示，容易误导医院高层决策。

三、做好医院统计工作的对策建议

1.健全统计工作制度，提高统计数据质量。统计数据质量是统计工作的核心，医院首先需建立健全统计工作制度，确保统计人员能很好的开展工作，依法履行统计调查、统计报告和统计监督职能；其次需建立健全数据质量的监督、评价和考核制度，成立数据质控小组，定期检查原始数据及报表数据，确保原始数据的准确性，保证数据录入规范、正确，使各类报表的误差降到最低，促进统计工作质量的提高。上面提到的由于各方对所报数据的随意性而导致出错的情况可以通过考核机制来提高数据质量，而由于人为造假引起的数据出错是需要引起有关部门重视，然后采取措施坚决杜绝此类情况的发生。

2.提高统计人员素质。（1）加强继续教育学习，提高专业水平，提高统计分析能力，创建一支业务水平过硬的人才队伍；（2）掌握一定的临床医学知识，为了适应现代医院管理的需要，必须通过学习掌握一定的医学知识，才能对病案首页疾病分类统计、手术操作统计、对医疗效果做出正确的判断，使各项医疗报表更加准确；（3）掌握一定计算机应用技术，除了会操作各项医院病案统计软件外，还应通过培训学会运用先进的计算机工具软件来查询并获取有关的信息数据；（4）加强对本职工作岗位的热爱和责任心。

3.加强院领导对统计工作的重视程度。医院应明确统计管理工作的重要性，重视医院的病案统计工作，独立设科，并在人力、物力和财力等各方面给予大力支持，解决统计工作中遇到的困难，使统计人员能更好地开展工作，并逐步趋于科学化，及时把各业务指标动态变化趋势反馈给有关部门，为有关部门下一步工作做出正确决策提供科学依据。

4.加强医院统计信息化建设。加大对统计信息建设的投入力度，重点是统计信息网络建设，提高网络覆盖面，使医院内部各部门之间，包括临床科室、职能科室与病案统计科室之间都能做到数据共享。在病案统计软件的开发上要找信誉好、技术过硬的软件公司，并能解决一些统计工作过程中的特殊情况，如出院取消、预住院情况等。目前很多医院在用的病案统计软件经过多次升级后，数据库基本上能满足工作需要，但是对于一些新的疾病名称、手术名称及损伤中毒原因编码等还有待进一步扩充维护，以提高工作效率。

5.完善医院统计报表指标体系，加强分析能力。各医院可以根据自身需要设计内部报表，以满足院领导了解各科工作业务情况的需要。上级部门统一的表式最好有主管部门会同各大医院的统计专业人士统一进行修订，尽快出台能满足新时期医疗发展的统计报表，使需要的信息具有可获取性。在各医疗业务指标体系完善的基础上，作出更加具有针对性和科学性的统计分析报告。分析报告的格式也不能千篇一律，要辅以图表，以便领导一目了然，包括门诊各科诊疗人次、住院人次、手术例数及手术分级、各医技科室工作量和有关医疗业务指标的变化等，这些都可以作出环比和同比分析，分析出具体变化原因，为各部门所用，从而使统计工作在医院管理中发挥无可替代的作用。

[1]郑立强.浅谈提高医院统计信息管理的有效途径[J].China’s Foreign Trade，2011，18，321.

[2]梁晨.加强医院统计管理满足医疗发展需求[J].求医问药，2011，9（3），122-123.

[3]李春阳.医院统计改革的思考与对策研究[J].现代经济信息，2011，23，274-275.

（责任编辑：施越霞）

10.3969/j.issn.1674-8905.2012.07.022