门诊手术室管理制度的落实与手术安全

孙彤 黄天珊 游传华 李晶晶

整形美容外科门诊就诊的患者一类是因先天或后天原因造成体表的畸形，虽然畸形并不严重，但有不同程度的自卑感，二是要求施行美容手术的求美者，大部分专科手术可在局麻下实施，手术结束后患者即离开医院，而后按照医嘱前来随诊。医护人员与患者接触的时间较短，手术前、后安全性要求较高;手术医疗风险很高，患者对麻醉和手术的恐惧、紧张，对手术过高的期望值等，更要求我们在手术室短暂的时间中注重人文关怀，保障手术安全，满足患者治疗的心理需求，具体做法:

1 注重医护人员的防护与隔离

整形美容手术均属无菌切口，手术室消毒、隔离各环节尤为重要:①进入手术室人员应更换专用鞋、衣、帽、口罩。患呼吸道感染者不得入内，有皮肤感染者不得参加手术;限制手术室参观人数。②受术者要更换专用衣裤、帽子，不得将个人衣物带入手术室。③手术过程中医护人员动作要轻，巡回人员要与无菌区域保持一定距离，传送物品时不得横跨无菌面。手术中的器械等物品若疑有污染或已被污染一律重新更换［1］。

2 加强手术间的消毒管理

手术中按照质控要求开启空气过滤净化机，手套、注射器、针、刀片、均一次性使用，每次手术使用后的器械要初步清洗干净，再送供应室高压灭菌备用。手术室空气消毒采用紫外线照射每日中午和晚上各1次，每月测试紫外线灯管强度是否达到要求，注意及时更换。按照医院要求每周做1次空气培养并记录。定期开启除湿机，使手术室相对湿度保持在50% ～60%。

3 加强医患沟通

门诊是与患者接触的第一站，护士以热情、饱满的精神面貌，清晰、朴实的文雅举止，优美协调的姿态，美观合体的着装，在沟通过程中产生易被接受的亲切感［2］。美感是一种主观性的心理感受，与年龄、性别、职业、个性修养、文化知识、经济背景等多种因素密切相关。医患之间审美观点的不同，很容易引起冲突。熟悉美容手术的特点和美容患者特殊的心理特点，培养良好沟通的基本素质是医患沟通成功的关键。通过细微而亲切的沟通，建立起良好的第一印象，对增强患者的信心起着重要的作用。

4 严格落实安全核查制度

患者术前必须在“手术知情同意书”上签字，术前核对患者的姓名、性别、年龄、手术部位、手术名称及化验结果，做到准确无误。进手术室前主动询问患者是否需要排尿，更换清洁外衣及拖鞋，戴一次性手术帽，并做好所需的术区皮肤准备。做好针对性的心理护理，以消除顾虑，主动配合手术。手术正式开始前对患者的身份和手术名称、手术部位与手术医师共同再次核对。

5 重视术中的人文关怀

我科门诊手术护士相对固定1人，只在台下巡回配合，要求护士熟练掌握门诊手术的配置，了解手术步骤，及时主动地供给所需物品，严格检查并督促手术人员执行无菌技术操作规程。手术中尽量给患者以安慰，分散患者的注意力，减少紧张情绪。

手术中注意对非手术部位的保暖，用软垫保持患者处于比较舒适的体位。外科门诊大量的手术是在局麻下完成，手术室内设置了背景音乐，并用开关进行音量控制。优美的音乐能够产生镇静、安定、调整紧张情绪的功效，患者进入手术室时，抒情、轻快的旋律可以缓解手术前的陌生、紧张、恐惧和焦虑感，降低患者手术中对所产生的正常噪音的敏感度，同时也让医护人员在快乐的旋律中心情舒畅地开始一天的工作，大大提高了工作效率［3］。

6 做好术后的健康指导

手术结束时，依不同的手术向患者交待手术后的注意事项，比如换药时间，睡觉体位、饮食、伤口可能出现的情况、完全恢复的大约时间等自我护理要点，告之手术医生的姓名及科室的咨询电话，做好健康指导［4］。

外科手术医疗风险很高，患者自我保护意识的日渐增强、个体审美的差异、使医疗纠纷时有发生。我科门诊手术室在实际工作中，加强手术室管理制度的建设与落实;加强手术前的医患沟通工作;加强手术前的安全核查;加强手术中的人文关怀;加强手术后的健康教育，提倡“以人为本”的服务意识，对门诊手术全过程实施医疗安全和人性化服务，较好地预防和减少了医疗纠纷的发生。

［1］林静，王茵，周蓉，等.加强病区手术室管理的做法．实用医药杂志，2002，19(10):775．

［2］李清梅.整形美容门诊护士与就诊者沟通的技巧．中华护理杂志，2005，3(3):180-181．

［3］李伟红，孙巧惠，段宝玲，等.新世纪手术室护理管理模式展望．护士进修杂志，2002，17(7):513-514．

［4］王丽娟，兰晓波，邢春梅.浅谈手术室护生带教的方法和体会．黑龙江医学，2005，29(1):77-78．